王建君

（江苏省常州市第四人民医院，江苏常州213000）

72例高钾血症心电图分析

王建君

（江苏省常州市第四人民医院，江苏常州213000）

目的：探讨心电图对高钾血症诊断的临床价值。方法：对72例高钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果：①心电图诊断高钾血症54例，与血清钾测定的符合率为75.0%，主要病因为肾功能不全，其次是糖尿病和肝功能不全。②血清钾5.5～7.0mmol/L时，心电图诊断高钾血症的符合率为57.1%。结论：心电图对高血钾改变的反映比较敏感，可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标。

高钾血症；血清钾；心电图

高钾血症是一种常见的代谢紊乱症，常无特异性临床表现，易被原发病掩盖而造成漏诊、误诊等，因此早期诊断尤为重要。本研究通过72例高钾血症的心电图特征与血清钾浓度对比分析，以探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年7月～2013年9月我院收治的高钾血症患者72例，其中男39例，女33例；年龄31～82岁，平均53.6岁。其中临床诊断为急、慢性肾功能不全尿毒症期33例，肝功能不全失代偿期13例，恶性肿瘤术后5例，急性心肌梗死3例，脑出血3例，急性胃肠炎2例，腹部外伤3例，急性溶血性贫血2例，糖尿病酮症酸中毒8例。

1.2方法：采用ADVIA 2400全自动生化分仪电极法测定血清钾，以血清钾＞5.5mmoL/L为高钾血症诊断标准［1］。首次诊断后至少再重复测定1次，以排除体外溶血及实验室误差。同时采用日本福田FX8322十二导联同步全自动分析心电图机，实施常规心电图描记。高钾血症的心电图诊断标准参照文献［2］。

1.3统计学方法：应用统计软件SPSS 17.0进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1高钾血症心电图改变与临床病因的关系：心电图改变与血清钾测定符合54例（75.0%），主要病因是肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肝功能不全等。心电图与血清钾测定不符合18例（25.0%），主要病因为急性心肌梗死、腹部外伤、急性溶血性贫血等。本组33例肾功能不全患者中有30例符合高钾血症心电图表现，符合率为90.9%，与其他各组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2高钾血症心电图改变与血清钾浓度的关系：随着血清钾浓度的升高，心电图异常的符合率也相应地递增，两者之间有较好的一致性。血清钾5.5～7.0mmol/L的28例，心电图显示16例，符合率为57.1%。3组间符合率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2　心电图与血清钾浓度的关系

3　讨论

生理情况下，人体正常血清钾水平维持在3.5～5.5mmol/ L，当血清钾＞5.5mmol/l时则称为高钾血症［2］。高钾血症是一种比较常见的代谢紊乱症，发病隐匿危急，预后较差，严重威胁人的生命健康，因此，及时诊断尤为重要。本研究结果显示，血清钾测定显示的72例高钾血症患者中，心电图改变与血清钾测定符合54例，符合率为75.0%。其中，肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肝功能不全等病因所导致的高钾血症，心电图改变与血清钾测定具有较高的符合率，分别为90.9%、75. 0%、69.1%，而急性心肌梗死、急性胃肠炎、急性溶血性贫血具有较低的符合率。组间对比差异无统计学意义（均P＞0.005）。其原因可能是，当肾功能减退尿量减少时，钾排出障碍造成体内钾总量升高，心肌细胞内钾浓度也升高，此时血清钾浓度与心电图改变有较好的相关性，心电图有典型的高血钾改变。

总之，心电图检查对临床诊断高钾血症有重要的价值，其检查操作简便、准确、结果反馈迅速，可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标。

［1］夏宏器，邓开伯.心律失常的临床分析与决策［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：66-71.

［2］黄宛.临床心电图学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，1988：155.

表1　高钾血症者心电图改变与临床病因的关系［例（%）］

R540

A

1002-2376（2015）12-0123-01

2015-09-230