魏海燕

护理干预的健康教育对糖尿病患者有关指标的影响

魏海燕

目的 探讨不同的健康教育方法对糖尿病患者血糖、血脂及体重指数等的影响。方法 70例2型糖尿病门诊患者，随机分为对照组及实验组各35例，对照组每次复诊时给予糖尿病饮食、运动、血糖监测、低血糖防治等指导，并合理应用降糖药物治疗；实验组在上述治疗的基础上，要求患者每2周参加一次科室内举行的糖尿病健康教育讲座，疗程均为6个月，比较2组疗效。结果 实验组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低血糖发生次数等相关指标达标率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 良好的健康教育可明显改善2型糖尿病患者相关指标，减少急慢性并发症。

糖尿病健康教育；2型糖尿病；有关指标

1 临床资料

1.1 研究对象 选取在我院门诊就诊的糖尿病患者70例，入选标准：①70例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病；男39例，女31例；合并高血压38例；②糖尿病病程1～5年，平均3.8年；③年龄24-70岁，平均52.9岁；④无神经系统疾病、精神疾病及认知、听力、语言障碍，能进行良好的交流；⑤未合并严重并发症。

1.2 研究方法 将70例患者随机分为对照组及实验组（n=35），2组患者在性别、年龄、糖尿病病程、血糖水平、体重指数、血压血脂及并发症等方面无明显差异，具有可比性。对照组每次复诊时给予糖尿病基础知识、饮食、运动、血糖监测、低血糖防治等指导和降糖药物应用，治疗6月；实验组在上述治疗的基础上，要求患者每2周参加一次科室内举行的糖尿病健康教育讲座，内容包括糖尿病的基础知识、综合治疗、合理饮食、运动疗法、正确的药物治疗，心理疏导、自我监测、低血糖的预防及治疗、并发症的预防及治疗、糖尿病合并高血压、高血脂的诊治等，教育的方式包括发放糖尿病知识手册、讲幻灯片、看宣传画报、医患互动提问、组织患者进行心得体会交流及试卷测试等，疗程6个月。治疗前后监测2组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、治疗期间低血糖发生次数，比较2组疗效。

1.3 统计学处理 所获数据应用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采取卡方检验。

2 结果

2组患者治疗后，血糖控制水平、体重指数、血脂均明显改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1、2。与对照组相比，实验组在治疗后相关指标改善水平良好，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表1 实验组患者治疗前后相关指标比较（±s）

表1 实验组患者治疗前后相关指标比较（±s）

注：P＜0.01表示具有显著统计学差异。

项目 FPG（mmol/L）2hPG(mmol/L)HbA1C（%）BMI（kg/m2）CHO mmol/L TG（mmol/L）治疗前 12.76±2.27 17.63±3.27 9.65±1.05 25.13±2.35 5.87±1.35 2.52±1.05治疗后 6.12±0.76 7.93±2.42 6.83±0.99 23.01±1.59 4.15±0.91 1.63±0.58 t 16.43 14.11 11.54 4.403 6.201 4.443 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对照组患者治疗前后相关指标比较（±s）

表2 对照组患者治疗前后相关指标比较（±s）

注：P＜0.01表示具有显著统计学差异。

项目 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1C（%）BMI（kg/m2）CHO mmol/L TG（mmol/L）治疗前 13.11±1.96 17.66±2.34 9.36±1.60 25.38±2.15 5.85±1.14 2.56±1.03治疗后 7.18±1.07 10.83±2.32 8.22±1.61 24.22±2.40 4.83±1.02 2.06±0.73 t 15.70 12.25 2.943 2.134 3.924 2.299 p 0.000 0.000 0.004 0.036 0.000 0.025

表3 两组患者治疗后相关指标比较

3 讨论

糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗是一项长期并随病程进展不断调整的管理过程[1]。随着人们生活水平提高及生活方式改变，2型糖尿病发病率逐年上升，但目前糖尿病的控制仍很不理想，糖尿病相关指标控制达标率普遍偏低，部分市级医院达标率可达50%，但县级医院达标率更低，特别是门诊患者，其重要原因与教育监督有关。许多患者对糖尿病以及长期高血糖、高血脂造成的危害知之甚少，缺乏糖尿病的相关知识，因而病情不能得到有效控制，所以对糖尿病患者及其家属普及糖尿病相关知识是非常必要的。糖尿病教育被国际糖尿病联盟（IDF）列为糖尿病治疗的5个要点之一[2]，糖尿病综合治疗的五套马车（糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测）缺一不可，早在1980年世界卫生组织评价：糖尿病教育是糖尿病治疗的基石[3]；糖尿病教育是其他四项治疗得以良好执行的基础，患者对糖尿病基础知识的匮乏往往使饮食运动等控制不合理，而片面强调了降糖药物的作用，自我监测意识差，要么血糖控制不理想，要么频繁发生低血糖，更忽视了血脂、血压、体重指数的管理。系统的健康教育可以使患者了解到五套马车缺一不可，以及如何正确的饮食运动、自我管理、自我监测、合理用药，最终有效的提高患者治疗的依从性和治疗效果。

作者单位：473400河南省唐河县人民医院

本实验中，经过糖尿病健康教育，实验组及对照组糖尿病相关指标均较实验前明显改善，但实验组优于对照组，且治疗期间实验组低血糖发生例数明显低于对照组，这与门诊医师工作量大，接诊每位患者时间有限，对患者进行的教育有限，且很难与患者互动，不能让患者主动参与到糖尿病的管理中有关。系统的糖尿病强化教育，可以使每位患者掌握大量糖尿病知识，掌握健康的生活方式，合理饮食运动、合理用药、了解药物的适应症副作用、知道高血糖高血压肥胖等的危害，提高自我监测意识，有效预防低血糖发生。

总之，通过对糖尿病患者的健康教育，可有效地控制糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数，改善患者的代谢状况，减少低血糖的发生，从而减少和延缓糖尿病急慢性并发症的发生，提高患者生活质量。

[1]魏玉玲．对糖尿病患者实施强化教育的效果评价与分析[J]．中国健康教育,2014,21(1):53．

[2]陆再英，钟南山．内科学，第7版．北京：人民卫生出版社．2012：780．

[3]WHO Expert Committee on Diabetes Melitus．Education．Second report．Technical report series 646,Geneva：World Health Organization,2010:58．

[4]马丽娅．糖尿病护理现状[J]．广西中医学院学报,2010,(04)．

[5]龚红英,邝瑶佩,周玉静．糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理[J]．医学临床研究,2013,(06)．

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