乔宏泉 彭军华

白蛋白联合呋塞米治疗高龄脑出血患者的疗效与安全性分析

乔宏泉 彭军华

目的 对白蛋白联合呋塞米治疗高龄脑出血患者的疗效与安全性进行分析。方法 对2012年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的80例高龄脑出血患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行常规治疗，对研究组进行常规治疗的基础上使用白蛋白联合呋塞米治疗观察比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的静脉血清C反应蛋白和动脉血乳酸水平均明显低于对照组患者（P＜0．05）；研究组患者的死亡情况（12．5%）也明显低于对照组（25．0%），组间差异明显（P＜0．05）。结论 白蛋白联合呋塞米治疗高龄脑出血患者的疗效与安全性较好。

白蛋白；呋塞米；高龄脑出血；疗效；安全性

脑出血是临床神经科中比较常见的一种疾病，若患者脑出血的出血量较大或者是位于脑干部位的出血可能会致使患者的病情比较严重和导致多个系统、脏器的相关并发病等情况，增加了临床治疗的难度，预后效果常不佳，而且，患者脑出血之后还可能会继发比较严重的全身的炎症反应综合征和代偿性的抗炎反应综合征，而这两者之间的失衡会引发患者出现全身多系统和器官相关功能的损害，易导致多个器官功能障碍方面的综合征，影响治疗[1，2]。本文对白蛋白联合呋塞米治疗高龄脑出血患者的疗效与安全性进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 将2012年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的80例高龄脑出血患者作为临床研究对象，所有患者均符合脑出血相关的诊断标准并确诊为脑出血，按照随机的原则分为两组，每组40例，对照组中男性23例，女性17例，患者的年龄为68～79岁，平均年龄为（73.6±6.2）岁；研究组中男性24例，女性16例，患者的年龄为66～77岁，平均年龄为（73.3±6.0）岁。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法 对对照组40例高龄脑出血患者进行常规的治疗，在患者入院之后注意观察患者的生命体征变化情况，对体内重要的脏器实施相关功能的支持，降低患者的颅内压，并抑制胃酸的分泌情况，使用常规抗生素进行抗感染治疗，并对患者体内水电解质代谢的紊乱情况进展纠正和预防等，对于存在手术指征和病情允许进行手术的高龄脑出血患者实施微创的手术相关治疗等；对研究组40例高龄脑出血患者在对照组治疗的基础上每天给予2次的10g白蛋白并以静脉推注的方式给予20mg呋塞米，连续给药10d。对所有患者均进行治疗两周，观察比较两组患者的治疗情况，以患者静脉血清C反应蛋白(正常的参考值是5.3～15.0 mg/L)和动脉血乳酸(正常的参考值是0.5～2.1 mmol/L)的水平作为炎性反应的评估生化相关指标，并观察记录两组患者的死亡情况。

1.3 统计学方法 本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料使用±s表示，采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。

2 结果

经治疗2周后，研究组患者的静脉血清C反应蛋白和动脉血乳酸水平均明显低于对照组患者，组间差异存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。对照组有10例（25.0%）出现死亡，研究组有5例（12.5%）出现死亡，组间差异存在统计学上的意义（X2=5.128，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后静脉血清C反应蛋白和动脉血乳酸水平比较

3 讨论

近年来，随着我国老龄化人口的不断增加和医学诊断水平的提升，脑出血的发病人数呈逐年增加的趋势，而目前临床上对脑出血的治疗还没有发现治疗效果较好的特异性治疗方式[3]。脑出血发病之后出现的强烈应激反应会引发患者出现消化道方面的应激性溃疡及胃肠道的大出血症状，脑出血导致患者的颅内压升高还会引起呼吸、心跳等患者基本的生命体征的异常情况，由于患者存在意识方面的障碍还可能会出现呕吐物的误吸而产生肺部的感染情况，短期内对患者进行大量的补充液体还使循环系统的负担加重等，以上各种因素都会引发患者出现全身的炎症反应综合征，全身的炎症反应综合征又会进一步促使患者的脑出血病情逐渐发展，不利于患者的临床治疗，而上述的恶性循环之中，患者的炎性反应对病情的发展具有重要的影响，因此，有效的控制患者脑出血之后出现的炎性反应可以改善和提高患者的临床疗效，改善患者的预后[4，5]。

作者单位：472500河南省三门峡市灵宝市第一人民医院综合内科

本研究表明，使用白蛋白联合呋塞米进行治疗的研究组高龄脑出血患者的静脉血清C反应蛋白和动脉血乳酸水平均明显低于进行常规治疗的对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），研究组患者的死亡率也明显低于对照组患者（P＜0.05），说明白蛋白和呋塞米治疗高龄脑出血的效果较好，可有效降低患者的静脉血清C反应蛋白和动脉血乳酸水平，减少患者的病死情况，可较好的控制患者的炎性反应，提高脑出血患者的预后和日常生活质量，存在一定的临床使用价值和意义。

[1]郝彦超,何蕴,罗志刚,等．白蛋白与呋塞米对脑出血患者炎症反应和预后的影响[J]．中国实用神经疾病杂志,2012,15(15):60-61．

[2]姜昊荣,顾天一,夏海全,等．白蛋白联合呋塞米治疗高龄脑出血患者的疗效与安全性分析[J]．中国医师进修杂志,2013,36(35):8-10．

[3]于海娜,李艳华,刘刚,等．脑出血后迟发性脑水肿相关因素分析与治疗体会[J]．临床荟萃,2012,27(17):1486-1487,1491．

[4]郭宏伟,黄磊,刘雪芳,等．托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究 [J]．中华老年心脑血管病杂志,2012,14(8):838-841．

[5]曹利．托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效的对比研究[J]．中国保健营养(下旬刊),2014,(6):3478-3478．

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