崔维顶 陈哲峰 刘锋 范卫民

人工股骨头置换术治疗80岁以上老年人移位股骨颈骨折的疗效观察

崔维顶 陈哲峰 刘锋 范卫民

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2005年1月至2015 年3月，我科共收治＞80岁股骨颈骨折患者130例，获得随访103例，其中男 28例，女75例。年龄80～93岁，平均（85.1 ±5.2）岁。从骨折至手术时间3～15 d，平均（7.2±2.5）d。左髋骨折50例，右髋骨折53例。根据Garden分型Ⅲ型41例，Ⅳ型62例。

1.2 手术方法 患者取侧卧位，取患髋外侧直切口，以大转子为中心约12 cm，切开部分臀中肌和臀小肌的止点，切除前方关节囊，取出股骨头。距小转子上方1 cm修整股骨颈，切除髋臼圆韧带及周围盂唇。股骨近端开口，髓腔锉修整后植入骨水泥或生物型股骨柄。安装股骨头复位，活动髋关节满意后放置引流管一根，关闭切口（图1）。

图1　81岁女性患者行人工股骨头置换术前后X线片

1.3 术后处理 术后24 h拔除引流管，术后48 h在康复师协助下下地行走。术后低分子肝素等药物抗凝5周，抗生素预防感染24 h。术后根据个人体质扶助行器2～3月。

1.4 术后评价 术后观察患者是否出现并发症，统计院内的死亡率和术后1年死亡率。术后6周、3月、6月复查，此后每年复查1次。复查时采用Harris评分评价髋关节功能。

2 结果

2.1 一般情况 术后随访6月至10年。术中平均出血量为（155±52）ml，平均输血量为（120±28）ml，手术平均时间为（50±18）min。术后有78例患者恢复了骨折前的生活水平，3例患者术后因并发症在院内死亡，其中1例因肺部感染、呼吸衰竭死亡，另外2例因心力衰竭死亡。术后1年内有10例患者死亡。术后7例患者发生深静脉血栓，均通过抗凝等药物治疗，未发生肺栓塞等并发症。……