秦燕玲

（甘肃省定西市安定区第二人民医院，甘肃定西743000）

小儿营养性缺铁性贫血采用运脾生血散治疗的临床探讨

秦燕玲

（甘肃省定西市安定区第二人民医院，甘肃定西743000）

目的研究运脾生血散在小儿营养性缺铁性贫血中的治疗效果。方法选取我院在2013年8月至2014年12月间收治的72例营养性缺铁性贫血患儿的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组采用蛋白琥珀酸铁口服液治疗，观察组给予运脾生血散治疗，比较两组患儿的治疗效果与胃肠道反应发生情况。结果①观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为77.78%。与对照组相较，观察组治疗效果更好，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。②观察组胃肠道反应发生率为2.78%，对照组胃肠道反应发生率为19.44%，观察组胃肠道反应发生率低于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论运脾生血散在小儿营养性缺铁性贫血治疗中有着较高的临床应用价值，可以提高治疗有效率，取得较好的治疗效果，同时不会增加胃肠道不良反应发生率，治疗安全性较高，值得临床推广应用。

缺铁性贫血；运脾生血散；治疗效果

小儿营养性缺铁性贫血疾病的产生主要是因机体缺乏铁，进而减少血红蛋白合成，诱发小细胞低色素性贫血。其中年龄在6个月—3岁的患儿发病率较高，患儿临床表现包括倦怠乏力、烦躁不安、食欲不振、唇甲色淡、面色苍白等［1］，对患儿身体产生的影响较大。有资料表明，在二三线城市与农村，小儿营养性缺铁性贫血发生率较高［2］，对于轻度贫血与中度贫血病例而言，这类患儿通过尽早接受治疗后，预后效果较好，就重度贫血患儿而言，若疾病长期存在，则会对小儿发育造成很大影响，甚至会出现多脏器功能受损的情况，对儿童智力也会有一定影响［3］。运脾生血散具备益气生血、运脾和胃的功效，在治疗小儿营养性缺铁性贫血中可取得显著疗效，本文主要分析运脾生血散在小儿营养性缺铁性贫血中的治疗效果，选取了我院在1年间收治的72例病例进行研究，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院在2013年8月至2014年12月间收治的72例营养性缺铁性贫血患儿为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组采用蛋白琥珀酸铁口服液治疗，女患儿25例，男患儿11例，年龄在6个月至7岁间，平均年龄（3.19±1.26）岁。观察组给予运脾生血散治疗，女患儿26例，男患儿10例，年龄在5个月至7岁间，平均年龄（3.36±1.25）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

西医诊断：以《小儿缺铁性贫血诊断标准》为依据，①SF（血清铁蛋白）降低低于15 ng/L；②SI（血清铁）低于10.7 umol/L；③TIBC（总铁结合力）大于62.7 umol/L；④转铁蛋白饱和度低于15%。满足上述任意2项则可确诊。

中医诊断：以《中医儿科学》为依据诊断，主证：患儿面色萎黄或者苍白、肌肉松弛、烦躁不安、食欲不振、指纹淡红、脉细无力、舌苔白。次证：患儿大便不调、多汗、腹胀。主证有4条符合、次证有2条符合，满足上述需求则确诊。

1.3治疗方法

对照组：采用蛋白琥珀酸铁口服液（意大利马克大药厂批号：110915）治疗。取2 mg/（kg·d）给予患者服用，于饭后1至2 h内服用，可使药物对胃粘膜刺激减轻，药物不可与咖啡、牛奶等同时服用。

观察组：给予运脾生血散治疗。取苍术5 g、陈皮5 g、炙甘草3 g、神曲5 g、茯苓6 g、黄芪10 g、大枣5枚、当归5 g，利用30至60 ml水煎煮后，取药液服用，每天1剂，分两次服用。

1.4观察指标

观察两组患儿的治疗效果与胃肠道反应发生情况，提醒患者定期入院复查，必要情况下，给予心电图、肝功能、肾功能检查。

1.5治疗效果评价标准［4］

治愈：患儿经治疗后，症状基本消失，各项指标恢复正常，血红蛋白水平在正常范围内；显效：患儿经治疗后，临床症状基本消失，与治疗前相较，血红蛋白水平上升10 g/L至20 g/L；有效：治疗后，患儿临床症状有明显好转，与治疗前相较，血红蛋白水平上升5 g/L至10 g/L；无效：治疗后，患儿临床症状与治疗前相较对比差异不大，血红蛋白无变化。

1.6统计学方法

收集所有小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料，利用SPSS 16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（χ2）检验，当P＜0.05时，表明差异较大，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿的治疗效果

经研究了解到，观察组中治愈病例22例，治疗显效病例8例，治疗有效病例5例，治疗无效病例1例，总有效率为97.22%，对照组中中治愈病例13例，治疗显效病例7例，治疗有效病例8例，治疗无效病例8例，总有效率为77.78%。与对照组相较，观察组治疗效果更好，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患儿的治疗效果对比

2.2患儿的胃肠道反应发生情况

就胃肠道反应发生率而言，观察组中有1例胃肠道反应病例，发生率为2.78%，对照组中有7例胃肠道反应病例，发生率为19.44%。与对照组相较，观察组胃肠道反应发生率更低，两组对比有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2　患儿的胃肠道反应发生情况

3　讨论

小儿营养性缺铁性贫血的产生受到很多因素的影响，现阶段认为病因主要包括铁摄入不足、铁存储不足、铁代谢异常、幽门螺杆菌感染、铁消耗过多等，有研究表明，促进有效吸收是补铁关键，以往临床中采用蛋白琥珀酸铁口服液对患儿进行治疗，患儿用药后，胃肠道发生率较高，会加重其痛苦，效果并不理想［5］。

铁剂治疗并不能取得显著疗效，且会诱发腹泻、腹痛、呕吐、恶心等胃肠道反应，对于症状严重的病例，甚至可能会导致患儿发生铁中毒。

从气血、脾胃学等相关理论上看，治疗宗旨为健运脾胃，采用运脾生血散对患儿进行治疗，可以促使患儿机体脾胃功能得以改善，对营养物质的消化有着促进作用，还可促进吸收，可对脏腑功能进行调整［6］。运脾生血散的药物组成包括茯苓、苍术、甘草、神曲、陈皮、当归等，苍术具备宽中健脾的功效，茯苓具备心脾和通的功效，该药物对机体造血机能恢复有着促进作用；神曲可平胃气，其中包含维生素B1、多种消化酶，可使胃肠蠕动增强，对消化液分泌有着促进作用，对有害病菌源起到抑制作用，使肠道正常微生态得以维持。

黄芪中包含的有效成分较多，对免疫活性有促进作用，可以提升淋巴细胞转化率。当归包含铁、铜、钙等多种微量元素，生血功能较强，对造血细胞分化与增殖均有着促进作用，可以使外周血红细胞增加。陈皮中包含黄铜化合物、橙皮苷、陈皮素等物质，可以将肠道积气消除，对消化液分泌有着促进作用。

与蛋白琥珀酸铁口服液相较，运脾生血散的治疗具备更高的安全性，不会导致患者出现严重胃肠道反应，可以降低不良反应发生率，同时提高治疗有效率，从本次研究结果中发现，观察组采用运脾生血散治疗后，治愈病例22例，治疗显效病例8例，治疗有效病例5例，总有效率高达97.22%，治疗效果明显优于对照组，且就胃肠道反应而言，观察组低于对照组，这更加证明了运脾生血散治疗的优越性。

综上所述，运脾生血散在小儿营养性缺铁性贫血治疗中的应用价值较高，可以降低不良反应发生率，同时促使肠黏膜吸收率提升，防止患儿出现铁中毒现象，达到理想的治疗目的，这种治疗方式能够被患儿所接受，值得临床推广应用。

［1］李华红.运脾生血散治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效观察［D］.山东中医药大学，2013.

［2］王善辉.小儿营养性缺铁性贫血发病因素与中医证型研究［D］.山东中医药大学，2013.

［3］陈杰.小儿营养性缺铁性贫血的临床治疗分析［J］.中国现代药物应用，2010，18：84-85.

［4］张伟慧.“营养性缺铁性贫血中医诊疗指南”制订的研究［D］.南京中医药大学，2012.

［5］谢红梅.137例0～6岁儿童营养性缺铁性贫血调查结果分析［J］.中国卫生产业，2012（15）：84.

［6］周琦浩，周郁鸿，李一卿等.小儿缺铁性贫血的中医药治疗现状［J］.黑龙江中医药，2014（03）：74-76.

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1671-1246（2015）16-0147-02