杨洁　区腾飞　解龙昌　殷建瑞　蒲蜀湘　郑扬波　陈梦宇　高聪

卒中前痴呆的危险因素分析

杨洁*区腾飞△解龙昌*殷建瑞*蒲蜀湘*郑扬波*陈梦宇*高聪*

目的既往研究对卒中前痴呆（prestroke dementia，PSD）关注较少，特别是其危险因素的分析相对局限。有必要对卒中前痴呆的危险因素进行探讨。方法 筛选2012年7月至2013年6月期间，连续住院的首次发病的缺血性卒中患者，在住院期间及出院1个月内，使用老年人认知功能下降知情者问卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly，IQCODE）完成认知功能测定，其中IQCODE平均评分≥4分定义为PSD。结果 共393例首次卒中患者入组。其中38例（9.1%）在卒中前3个月内有痴呆症状。Logistic回归分析结果显示：年龄（比数比OR=1.069，P=0.006），女性（OR=2.366，P=0.044）、顶叶萎缩（OR=2.624，P=0.049）及广泛脑萎缩（OR=3.623，P=0.009）是卒中前痴呆的独立危险因素。结论 卒中前痴呆的危险因素包括年龄、女性、顶叶萎缩及广泛脑萎缩。应尽早对此进行识别并给予相应干预。应积极寻找顶叶萎缩和广泛脑萎缩的危险因素，以期对高危人群进行早期干预，减少卒中前痴呆的发生。

卒中卒中前痴呆顶叶萎缩广泛脑萎缩

卒中前痴呆（prestroke dementia，PSD）是指在卒中前发生的痴呆，既往研究表明不同人群PSD的发病率约为6.9%～16.8%［1］。近期越来越多的研究证明，PSD的发生可以导致卒中急性期血管再通治疗后预后变差，包括更高的出血率及死亡率［2］，还能导致卒中后中长期的残障程度加重及生存率下降［3-4］，卒中后癫痫的分先更高［5］。既往分析显示慢性脑部退行性改变可能是导致PSD的危险因素，从而导致卒中及TIA患者的不良预后［6-7］。因此，关注PSD对评价患者此次卒中后的预后及治疗手段的选择具有相当重要的意义。……