孙然第 郑 茹 林 洁 沈志琴

5%氟芬那酸丁酯软膏治疗剥脱性唇炎疗效观察

孙然第 郑 茹 林 洁 沈志琴

我科于2009年9月至2013年9月应用5%氟芬那酸丁酯软膏治疗剥脱性唇炎35例，取得了很好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1入选和排除标准 ①符合《临床皮肤病学》中剥脱性唇炎的诊断标准，病程在6个月以上，按时复诊的患者；②无自身免疫性疾病及其他严重疾病者，近1个月内未服用过免疫抑制剂和糖皮质激素；③孕妇和哺乳期妇女除外；④对氟芬那酸丁酯软膏过敏者除外。

1.2一般资料 67例患者均为本科2009年9月至2013年9月门诊剥脱性唇炎患者，年龄6～62岁，病程6个月～15年，采用简单随机分组法将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男12例，女23例，对照组32例，男12例，女20例。

1.3治疗方法 治疗组给予5%氟芬那酸丁酯软膏，每日3次（分别于早、中饭后和晚睡前），用自来水清洗后外涂，连续应用4周后改为每日2次（早饭后和晚睡前），应用8周后判定疗效。对照组给予尤卓尔和红霉素眼膏交替使用，每日3次（早、中饭后用尤卓尔，晚睡前用红霉素眼膏），用自来水清洗后外涂，连续应用4周改为每日2次（早饭后用尤卓尔，晚睡前用红霉素眼膏），应用8周后判定疗效。全部病例均不用口服药物，每周复诊1次，第4周后开始2周复诊1次，根据治疗前和治疗后（第1、2、3、4、6、8周）复诊的总积分评价疗效。每次复诊记录不良反应。治愈病例3个月随访复发情况。

1.4疗效观察指标和判定标准 ①观察指标：症状（不适、瘙痒、疼痛）、体征（干燥、浸润、肥厚、角化、皲裂、脱屑）均采用4级评分：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。疗效指数=（治疗前-治疗后）积分/治疗前积分×100%。②疗效判定标准：基本治愈为疗效指数＞95%；显效（症状消失）为疗效指数61%～95%；好转（症状明显减轻）为疗效指数20%～60%；无效为疗效指数＜20%、症状同治疗前或加重。总有效率为治愈率加显效率。治愈患者随访3个月，计算复发率。

1.5统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较 两组比较差异有显著性（治愈率χ2=7.57，P＜0.05；总有效率χ2=10.48，P＜0.005），见表1。治疗组和对照组均未见不良反应。

表1　两组治疗剥脱性唇炎疗效比较

2.2两组复发率 两组治愈患者随访3个月。治疗组复发4例，复发率为21.05%；对照组复发4例，复发率为66.67%。

3　讨论

剥脱性唇炎（cheilitis exfoliativa）是口唇的慢性炎症。病因复杂，临床表现为口唇干燥、不适、瘙痒等湿疹样改变，反复发作，治疗困难。多年来，临床医生外用糖皮质激素软膏治疗，可以短期缓解症状，停用易复发且加重；因口唇皮肤相对薄，糖皮质激素治疗后更容易出现皮肤萎缩，毛细血管扩张等，加重口唇潮红、干燥等症状，甚至导致医源性病情顽固。此次研究，治疗组单用氟芬那酸丁酯软膏治疗，且采用涂抹次数递减疗法。氟芬那酸丁酯软膏是非甾体类外用抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX-2）阻断前列腺素和白三烯等炎性递质，从而达到抗炎、止痒、镇痛作用。与其他非甾体抗炎药不同的是，氟芬那酸丁酯软膏，90%的药物剂量集中作用在皮肤真皮层，增加了药物吸收率，抗炎活性更佳，对急性炎症和迟发型变态反应有抑制作用，1具有糖皮质激素类药物的抗炎作用，但因其毒性低，很少发生皮肤刺激，无糖皮质激素类药物长期使用的不良反应。国内已有报道应用氟芬那酸丁酯软膏治疗面部激素依赖性皮炎2、阴囊湿疹3等敏感部位的皮肤疾病，效果均良好且未见明显不良反应。

1何志新，王家璧，冯永山，等.氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹的临床观察.临床皮肤科杂志，2004，33（1）：52-53.

2杨高.氟芬那酸丁酯软膏治疗激素依赖性皮炎临床疗效观察.中华皮肤科杂志，2006，39（1）：55.

3王艳云，李占国，陈燕辉，等.5%氟芬那酸丁酯软膏治疗阴囊湿疹疗效及安全性评价.临床皮肤科杂志，2013，42（6）：377-379.

（收稿：2014-07-10 修回：2014-09-02）

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复旦大学附属华山医院宝山分院皮肤科，上海，200431