宋琦伟　冯珩　凌岚

・流行病学调查・

子宫内膜异位症形成的相关因素调查分析

宋琦伟冯珩凌岚

目的 调查分析子宫内膜异位症形成的相关因素，为该类疾病的防治提供参考。方法 选取2013年3月至2015年5月子宫内膜异位症患者140例，设为观察组，另选取同期非子宫内膜异位症患者140例，设为对照组，采用病例-对照研究，并使用统计学方法分析子宫内膜异位症形成的相关因素。结果 受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕是子宫内膜异位症形成的相关因素（P＜0.05）；Logistic 回归分析结果显示，受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关。结论 受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关。

子宫内膜异位症 病例-对照研究 相关因素

子宫内膜异位症是临床较为常见的妇科病，临床主要表现为月经失调、痛经、不孕等，其具体的临床发病机制未明确，卵巢是子宫内膜最易侵犯的部位，常形成卵巢子宫内膜异位囊肿，导致患者不孕，严重影响女性的身体健康。近年来，子宫内膜异位症的发病率逐年升高，该类疾病虽为良性疾病，但因其具有侵袭性，容易复发，被称为“良性癌瘤”，如何预防该类病变成为临床研究的重点［1］。作者结合本院就诊的子宫内膜异位症患者140例的临床资料，采用病例-对照研究调查分析子宫内膜异位症形成的相关因素，以期为该类疾病的防治提供参考，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2013年3月至2015年5月在本院就诊的子宫内膜异位症患者140例，设为观察组，所有患者的诊断依据《中华妇产科学》制定的子宫内膜异位症诊断标准。另选取同期在本院就诊的非子宫内膜异位症患者140例，设为对照组。观察组年龄27～58岁，平均年龄（35.63±4.71）岁。对照组年龄26～55岁，平均年龄（35.03±4.77）岁。纳入标准：无精神异常；均为妇科疾病；患者同意并签署知情同意书。两组患者在年龄、受教育程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 根据临床疾病特点编制子宫内膜异位症形成的相关因素调查表，采取面对面采访式调查和查阅病历相结合的方法完成调查表，调查内容包括：年龄、受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕等情况。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，单因素分析采用χ2检验或方差分析，多因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1单因素分析结果 受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕是子宫内膜异位症形成的相关因素（P＜0.05）。子宫内膜异位症形成的单因素分析见表1。

表1　子宫内膜异位症形成的单因素分析（n）

2.2Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关。子宫内膜异位症形成的多因素Logistic 回归分析结果见表2。

表2　子宫内膜异位症形成的多因素Logistic 回归分析结果

3　讨论

近年来，子宫内膜异位症的发生率有逐渐上升的趋势，手术是该类疾病最为有效的治疗手段，但是育龄期妇女要保留生育能力，常选择保守性手术治疗，使该类疾病存在较高的复发可能，说明预防在该类疾病的防治中具有重要意义。

本资料中，受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕是子宫内膜异位症形成的相关因素（P＜0.05），说明受教育程度越高、初潮年龄越小、痛经、人工流产次数多、不孕与子宫内膜异位症密切相关［2，3］。有研究认为受教育程度较高能有利于患者对子宫内膜异位症的认识，受教育程度较高者与其他人比较具有更优越的生活条件，保健意识也更强，能有效避免月经期性生活，注意个人卫生，发生子宫内膜异位症的概率小［4］。但本资料结果表明，受教育程度较高子宫内膜异位症发生率越高，可能的原因是受教育程度较高的人群大多从事脑力劳动，长期处于紧张状态，生活压力相对较大，无规律的运动，心理应激时有发生，易造成机体免疫能力低下，增加子宫内膜异位症发生的几率。正常的行经生理过程中，部分经血从宫腔可逆流至盆腔，子宫内膜碎片可伴逆流的经血而到达盆腔和腹膜表面并种植在该部位，生长繁殖形成子宫内膜异位症。初潮年龄偏小使逆流发生的时间出现的更早，更有机会引起子宫内膜异位症；以前认为子宫内膜异位症能导致痛经，后者是前者引起的结果，但对痛经的发生机制深入研究发现，子宫内膜异位症前可发生痛经。痛经患者的经血中含有高浓度的前列腺素，可导致月经期子宫收缩加强，使经血倒流的发生概率增加，增加了子宫内膜异位症的发生率，痛经程度越重，发生子宫内膜异位症的危险越大［5］；子宫内膜异位症患者大多数存在妇科宫腔手术操作史，其中人工流产多见，已成为该类疾病的危险因素，能诱发子宫内膜异位症；不孕症妇女的子宫内膜异位症发病率要高于正常女性，不孕是子宫内膜异位症的危险因素，研究表明20%～40%不孕女性伴有子宫内膜异位症。

综上所述，受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关，针对子宫内膜异位症发生的相关因素进行详细的分析和研究，并采取有效的预防和干预措施，才能对该类疾病的治疗达到防治结合的目的。

1王宁宁，刘斌，谭金凤，等.广东地区子宫内膜异位症的流行趋势与特点.中华临床医师杂志（电子版），2010，4（7）：962～965.

2于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究.山东大学学报（医学版），2013，51（2）：79～83.

3林津，马炎辉.卵巢子宫内膜异位症相关因素分析.中国妇幼保健，2007，22（5）：570～572.

4褚达明，王丹波，李妍，等.子宫内膜异位症异位内膜及在位内膜中BRAF基因的表达及意义.中国医科大学学报，2014，43（9）：790～793.

5宋建平.子宫内膜异位症与卵巢癌相关性临床分析.现代肿瘤医学，2015，23（10）：1432～1434.

表3　两组治疗前后血压比较

3　讨论

CHF是各种病因所致心血管疾病的终末阶段，严重威胁人类生命健康。如何改善CHF患者的心功能、提高生活质量、改善预后，已成为目前临床治疗的重点。虽然β受体阻滞剂、ACEI/ARB作为治疗心衰的“双基石”，有效抑制神经内分泌，显著改善预后，但是对于心衰伴有偏低血压的患者疗效不佳。而心衰合并有低血压是CHF的一种常见类型，此类患者常表现为倦怠嗜卧、神疲懒言、心悸胸闷、活动耐力下降，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细无力之心阳气虚症，故采用中医“益气温阳”法治疗此类病患疗效明确，不仅能明显增加心肌活力、改善心功能，而且同时提升患者血压，使加用β受体阻滞剂、ACEI/ARB成为可能。

CHF属于中医学“喘证”、“水肿”、“怔忡”、“痰饮”等范畴，目前对心衰的中医认识基本一致，即多以心之阳气虚衰为本，进而水饮内停、水瘀互结，其证候实质是本虚标实证。治疗上以益气温阳为主，兼以活血利水。人参、附子为益气温阳之要药。人参大补元气、复脉固脱，其所含化学成分人参皂苷、人参多糖［3］能增加心脏收缩力、改善微循环、改善心肌供血、降低心肌耗氧量等。附子大辛大热，温补心阳，其所含乌头碱［4］具有β-肾上腺素能受体激动，及α1受体阻断作用，明显升高血压，降低冠状动脉阻力、改善心肌供血，增加心肌收缩力。故以人参、附子为代表的“益气温阳”法方药，能改善心肌收缩能力，降低心脏负担，增加排血量，同时也能提升血压［5］。

本资料结果显示，中医“益气温阳”法联合西药治疗CHF合并偏低血压，可明显改善患者心衰症状，有效提高心功能分级，同时降低NT-proBNP 水平、缩小LVEDD及提升EF。值得推广应用。

参考文献

1张志文.参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察.当代医学，2011， 17（8）：1～2.

2中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076

3杨瑞杰.参附注射液化学成分研究.吉林：吉林大学，2012.28.

4续海训，徐康雅.参附注射液中附子成分分析.中医杂志，2003，44（9）：677.

5杨芳炬，王正荣，林代平，等.参附注射液对心肌缺血犬血流动力学和对动物血压的影响.中国中药杂志，2003，28（3）：259～262.

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