党　东　雷　斌

陕西省榆林市中医院中西结合肿瘤科(榆林 719000)



艾灸、穴位注射、药物治疗对肿瘤气血亏虚证患者生活质量的影响

党东雷斌

陕西省榆林市中医院中西结合肿瘤科(榆林 719000)

目的：观察艾灸、穴位注射、静滴参芪扶正注射液三联疗法对晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的研究。方法:对42例晚期恶性肿瘤患者给于艾灸、穴位注射、静滴参芪扶正注射液，观察治疗前后患者的生活质量、中医症候、血红蛋白和免疫指标的变化。结果:治疗后患者的生活质量和中医症候明显改善；血红蛋白较治疗前稍有增加； CD3、CD4、NK细胞百分比较治疗前明显增高。结论:应用艾灸、穴位注射、静滴参芪扶正注射液三联疗法不仅能够改善晚期肿瘤患者的生活质量、减轻临床症候，提高肿瘤患者的免疫功能。

恶性肿瘤的发病率死亡率在我国逐年上升,国民老龄化日趋严重，许多切发达地区老百姓又缺乏医疗知识，因早期肿瘤生长无症状特点，大多数患者发现往往失去了手术治疗时机，不能耐受放化疗毒性。因此，我们有必要研究其它新的治疗方法，以提高中晚期肿瘤的治疗疗效。我科应用艾灸、穴位注射、静脉滴注参芪扶正注射液三联疗法治疗晚期恶性肿瘤气血亏虚证患者42例，临床过程中取得良好的治疗效果，现报道如下。

临床资料选自我科治疗的42例恶性肿瘤患者，均被病理学确诊。其中胃癌12 例，非小细胞肺癌8 例，结肠癌7例，乳腺癌5例，贲门癌4例，食道癌3例，卵巢癌2例，宫颈癌1例；男27例，女15例；年龄45～78岁，平均61.6岁；卡氏评分:30～40分2例，40～50分18例，50～60分16例，60～70分6例。所有患者肝肾功能及造血功能无明显异常。

治疗方法在对症支持营养的基础上，静滴参芪扶正注射液(国药准字Z19990065)250mL,1d1次，连续21d，同时选用身体一侧的足三里、三阴交、脾俞、关元穴进行穴位注射，随后艾炙5min，双侧穴位交替进行，连续14d为1个疗程，治疗期间可休息3～7d，21d后进行疗效评价。穴位注射方法：专用注射器抽取参芪扶正注射液10mL，快速刺入穴位，应用补法将针头提插捻转，得气后每个穴位缓慢注射药液1ml～2.5mL，避免注入血管。

疗效标准观察治疗前后患者的生活质量、中医症候、血红蛋白、CD3、CD4、NK细胞亚群百分比及不良反应指标等。生活质量：按卡氏评分进行，在原有评分60分以上的基础上，提高≥10分，稳定±10分,下降≤10分。临床证候记分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》证候记分方法。重度3分，中度2分，轻度1分。改善：治疗后症状积分值比治疗前下降 1/3 以上；无效: 治疗后积分值下降≤1/3。血红蛋白(Hb)：采用全自动血细胞分析仪进行检测。免疫功能：采用流式细胞学方法检测患者治疗前后外周血中淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、NK免疫细胞的百分比。不良反应评估：按照 WHO 药物毒性反应标准进行评估。

统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行处理，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 生活质量评定 KPS评分变化比较：改善29 例(占69.05%)，其中提高20分者占10 例(23.81%)，提高10分者占19例 (45.24%)；稳定者占10 例(23.81%)；减低者占3 例(7.14%)。

临床症状改变情况由表1可见，治疗后患者的乏困、无力、少气、短气、 自汗、盗汗、饮食及睡眠等临床症状均较治疗前明显改善。

表1　治疗前后临床症候改变情况

血红蛋白、T细胞亚群的变化表2中结果提示：治疗后CD3、CD4、NK细胞比例较治疗前增加，P<0.05，有显著性差异；血红蛋白较治疗前稍有增加，无显著性差异。

表2　治疗前后患者外周血中CD3、CD4、NK细胞、Hb的变化

注：与本组治疗前比较，△P<0.05

不良反应所有病例无血液性毒性、无肝肾功能损伤；出现1例静脉炎，处理后症状消失。

讨论 晚期恶性肿瘤患者大多身体虚弱，表现为面色苍白、消瘦、乏力、纳差、自汗或盗汗、五心烦热、失眠、心慌、气短等。中医辨证为“气血亏虚”之证，机制是正气亏虚，病邪渐进，虚实夹杂，以虚为主，治疗上多从扶益正气入手[1]。参芪扶正注射液正是从中药党参、黄芪有效成分提炼而成。黄芪益气升阳固表，为补气之长，君药，党参益气养血，为臣药，一表一里补益气血，再加上穴位注射艾灸扶正之功更强。应用艾灸、穴位注射、静滴三联疗法不仅能够补益患者的气血亏虚状态，而且能利用药物的化学作用、热效应、穴位效应、经络协同效应共同来调节机体抗癌能力,起到抑制杀灭肿瘤和防止转移扩散作用。

现代研究发现艾灸，针刺足三里、三阴交、关元穴，不仅能升高CD3、CD4的比例，而且能升高免疫球蛋白和增加巨细胞吞噬作用。在机体的免疫系统抗肿瘤过程中，T细胞免疫介导的细胞免疫对肿瘤的灭活具有极其重要的作用[2]，其中 CD3、CD4、CD8阳性细胞是机体免疫系统中重要的细胞亚群，而且在晚期肿瘤患者中CD3、CD4、CD8细胞比例均下降更加明显[3]。本研究结果表明：艾灸、穴位注射、静滴参芪扶正注射液三联疗法不仅能够改善患者的生活质量、临床症状、增加血红蛋白含量，而且能够促进CD3、CD4细胞亚群的转化，增强NK细胞直接的细胞毒活性，从而达到抗晚期恶性肿瘤的作用。

[1]张鹏.胃癌320例病理特征与预后分析[J].陕西医学杂志,2012: 41(3):377-378.

[2]肖枚生,冯如兰.CD4+/CD8+与足三里穴位注射地塞米松治疗化疗后白细胞减少疗效的关系分[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):570-571.

[3]谭艳，陈立翠.体质病证结合及中医免疫调节方法治疗小儿变态反应性皮肤疾病[J].现代中西医结合杂志，2013,22(8)：514-516.

(收稿2015-03-29；修回2015-05-11)

R246.5

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.049

主题词肿瘤/中医药疗法处方，针灸 方剂