金成喜

（吉林省梅河口市中心医院儿科，吉林 梅河口 135000）

对照分析甲状腺素钠结合优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的效果

金成喜

（吉林省梅河口市中心医院儿科，吉林 梅河口 135000）

目的 对比分析甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的临床效果。方法 选择2014年5月至2015年5月我院收治的甲状腺功能减退对症患儿64例作为研究对象，按照住院顺序编号随机分成对照组和实验组，每组各32例。对照组接受甲状腺素钠，实验组则接受优甲乐片接受治疗。对比两组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平变化、临床疗效以及不良反应。结果 实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，且各项水平变化均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 甲状腺素钠应用于甲状腺功能减退对症的治疗中，效果显著可以作为治疗的首选药物。

甲状腺素钠；优甲乐片；甲状腺功能减退对症

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺合成以及分泌减少导致的新陈代谢降低的疾病。甲状腺功能减退对症在早期治疗有着较好的效果，治疗延迟可能会引起不可逆性的脑损伤[1]。因此该疾病的药物治疗非常重要，临床上首选药物是LT4（L-左旋甲状腺素钠，优甲乐），为此我院对其临床效果进行了研究，现将研究结果呈现。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年5月至2015年5月我院收治的甲状腺功能减退对症患儿64例作为研究对象，患儿均满足甲状腺功能减退对症的诊断标准。其中男34例，女30例，年龄最小的3个月，最大的6岁，平均年龄（2.5±0.3）岁。临床表现：智力低下17例，身材矮小10例，克汀面容4例，少动3例。按照住院顺序编号将患儿分成对照组和实验组，分组后的患儿一般资料无显著差异（P＜0.05），有可比性。

1.2方法：全部患儿均在住院后积极的接受常规甲状腺功能减退对症治疗，例如补钙、补充维生素等，其中对照组在常规治疗基础上接受甲状腺素钠治疗，使用方法：0～6个月[10 g/（kg•d）]；6个月～1岁[8 g/（kg•d）]；1～5岁[6 g/（kg•d）]。实验组则接受优甲乐片进行治疗，使用方法100～150 μg/d。疗程2个月，2个月后检查患儿的各项甲状腺指标[2]。

1.3疗效判断标准：按照患儿的临床症状制定疗效判定标准，其中显效：患儿临床症状和体征显著改善，证候积分减少＞70%；患儿临床症状和体征有所改善，证候积分减少30%～70%；患儿临床症状和体征无改善或加重，证候积分减少＜30%。并观察患儿的不良反应发生情况。

1.4统计学分析：使用SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料使用（平均数±标准差）形式表示，计数资料使用（百分比）表示，分别做t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义的标准。

2　结 果

2.1组间患儿FT3、FT4、TSH水平对比：结果显示实验组各项观察指标的变化显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2组间临床疗效对比：实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　组间临床疗效对比

2.3不良反应发生率：对照组不良反应有2例，其中肠胃不适1例，心动过速1例。实验组出现1例头痛。组间对比无显著差异（P＞0.05）。

3　讨 论

小儿甲状腺功能减退对症主要有先天性和获得性两种，其中先天性甲状腺功能减退对症也叫克汀病、呆小症，是甲状腺技术合成和分泌不足导致的疾病。症状发起于新生儿或婴儿期，主要的致病因为胚胎期内甲状腺组织发育异常导致，或者为地方性缺碘所致。一般来说地方性克汀病尽早发现和治疗会有良好的预后。而获得性甲状腺功能减退对症是一种器官特异性自身免疫疾病，主要由淋巴细胞性甲状腺炎引起，该类疾病以青春期的女孩常见，且6岁以后多发。

甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质，以及水、盐和维生素的代谢。由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力，使能量代谢增强。优甲乐片主要成分为左甲状腺素钠，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，能够在人体内代谢生成三碘甲状腺原氨酸，能够应用于人体缺乏甲状腺激素症。主要的作用是维持生长发育，应用于甲状腺功能缺失和减退导致的呆小病；促进人体新陈代谢；提升人体交感肾上腺系统的感受性。口服吸收一般在50%左右，体内贮存量较大，药理作用近似于生理激素。是临床上治疗甲状腺功能减退症的首选药物，本次研究中也证明优甲乐片疗效显著，甲状腺各项观察指标的改善显著优于对照组，显示出了很好的应用效果。

[1] 魏苗苗.甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺机能减退症的对照研究[J].吉林医学，2015，36(10):1978-1979.

[2] 程相稳.桂附地黄汤加减方治疗桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症的临床观察[D].济南:山东中医药大学，2014.

表1　组间患儿FT3、FT4、TSH水平对比

R581.2

B

1671-8194（2015）34-0129-01