空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

2015-10-31王晓玲

中国医药指南 2015年34期

关键词：胰岛空腹胰岛素

王晓玲

（江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心检验科，江苏徐州 221003）

空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

王晓玲

（江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心检验科，江苏徐州 221003）

目的对30例2型糖尿病患者及30例正常人空腹血清胰岛素和C肽测定结果进行统计学分析，了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛B细胞功能。方法用化学发光法测定C肽和胰岛素。结果 2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽浓度高于正常人（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者空腹血清胰岛素、C肽和血糖联合检测可作为糖尿病的分型依据。

血糖；胰岛素；C肽；2型糖尿病

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，是影响人民健康和生命的一种常见病。目前，空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据[1]，血胰岛素和C肽水平则能反映患者体内胰岛素分泌能力。2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽水平正常，而1型糖尿病患者血中胰岛素及C肽含量明显降低。

1　资料与方法

1.1一般资料：糖尿病组：30例非胰岛素依赖性糖尿病患者均为徐州市云龙社区卫生服务中心2014年1月至2015年3月住院确诊的住院患者30例，其中男17例，女13例。正常对照组：30例，其中男14例，女16例。均无糖尿病史和肝肾疾病的健康体检者。

1.2方法：清晨空腹抽取静脉血分离血清，用化学发光法测定血清胰岛素和C肽含量，空腹血糖使用上海科欣公司生产的血糖试剂盒（氧化酶法），在迈瑞300全自动生化分析仪上测定其含量。

1.3统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计量采用（）表示，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结果

30例糖尿病患者空腹血清的胰岛素和C肽含量略高于正常对照组（P＜0.05），见表1。

正常对照组和糖尿病组的空腹血糖含量经统计学分析有显著性差异（P＜0.01），两组的胰岛素和C肽浓度均在正常值范围内，糖尿病组的空腹胰岛素和C肽浓度高于正常对照组（P＜0.05）。

3　讨论

胰岛素（INS）由51个氨基酸组成，相对分子质量5734。胰岛素原是胰岛素和C肽的前体。INS测定主要用RIA法，直接测定外周血中胰岛素浓度是评价胰岛素细胞功能的常用检查手段正常人INS的正常值为5～20 mU/L，Ⅰ型糖尿病未用胰岛素治疗的值＜5 mU/L，甚至测不到，而Ⅱ型糖尿病患者空腹INS水平正常。胰岛素测定对糖尿病的分型、判断病情严重程度及指导是否需要用胰岛素治疗具有十分重要的意义[2-3]。

C肽胰岛素原A链和B链之间的连接肽，与胰岛素（INS）等摩尔释放，含31个氨基酸和，相对分子质量3021。C肽在外周血浓度较高，在外周血的清除率较INS慢，半衰期11 min，而INS半衰期5 min，所以空腹及餐后的水平分别为INS的5倍及10倍。C肽与INS无交叉反应，受外源INS影响小。C肽的测定是了解胰岛B细胞功能的重要手段，尤其对于已用胰岛素治疗的糖尿病患者，同时对于糖尿病的分型也有重要意义[4]。

近年来糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%以上，因此，2型糖尿病的早期诊断、及时治疗、有效控制已经受到很大关注。胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病病理生理基础，测定血清胰岛素和C肽可反映胰岛B细胞功能[5-9]。众所周知，胰岛B细胞胰岛分泌的缺陷是糖尿病的重要病理生理基础，1型糖尿病患者胰岛素绝对分泌不足，其C肽水平明显低于正常，2型糖尿病早期为胰岛素抵抗，临床上以高胰岛素血症为主，C肽也有所上升，而后期胰岛B细胞功能衰竭，胰岛素和C肽均下降。因此，胰岛素被用于判断B细胞功能。由于C肽与胰岛素等分子分泌，较胰岛素的半衰期长，C肽和胰岛素比值在血中稳定（5∶1～10∶1），二者的峰值曲线相同，因而C肽也可用于判断B细腻功能。根据空腹血糖＞7.0和OGTT＞11.1可诊断为糖尿病，同时测定胰岛素和C肽的含量即可作为糖尿病的分型依据。

[1] 张曙晴，王峥华.2型糖尿病患者5项指标联合检测的意义[J].国际检验医学杂志，2015，36(3):373-374.

[2] 杨秉潜.胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值[J].检验医学与临床，2013，10(20):2741-2742.

[3] 黄彩云.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，38(6):666-668.

[4] 叶应妩.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社，2006:346-348.

[5] 李艳.生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社，2003:13-14.

[6] 马璐璐，苏绍娟，谭明珠，等.不同病程糖尿病患者血清C肽水平变化及意义[J].山东医药，2015，55(27):82-84.

[7] 苗静，辛颖.1型糖尿病患儿血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体水平的变化及意义[J].中国医科大学学报，2013，42(10):939-941.

[8] 赵兰芳，王俊，王雪君.生化指标检查在糖尿病患者骨质疏松症发生中的意义[J].现代实用医学，2014，26(11):1388-1389.

[9] 孙霞，汪大望，徐海燕，等.2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者血清内脂素、脂联素水平变化及其临床意义[J].浙江实用医学，2013，18(2):82-84.

表1　空腹血糖、胰岛素、C肽含量结果比较（）