刘 红 张礼会

（重庆市东南医院石坪桥社区卫生服务中心，重庆 400050）

2型糖尿病应用糖尿病自我管理培训指导网络对自我效能及预后的影响

刘 红 张礼会

（重庆市东南医院石坪桥社区卫生服务中心，重庆 400050）

目的 探讨2型糖尿病应用糖尿病自我管理培训指导网络对自我效能及预后的影响，为临床提供参考。方法 选取2型糖尿病患者120例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规糖尿病教育，观察组给予自我管理培训指导网络模式教育，随访时间1年。对干预前、随访6个月及随访1年两组患者自我效能情况及糖化血红蛋白水平进行观察。结果 干预前两组自我效能评分无明显差异，随访6个月及随访1年两组自我效能评分较干预前均显著升高（P＜0.05）；随访6个月及随访1年观察组自我效能评分为（8.43 ±0.37）分、（8.51±0.38）分，均明显高于对照组的（7.68±0.36）分、（7.77±0.39）分（P＜0.05）；干预前两组糖化血红蛋白水平无明显差异，随访6个月及随访1年两组糖化血红蛋白水平均显著降低（P＜0.05）；随访6个月及干预1年观察组糖化血红蛋白水平为（6.42 ±1.32）%、（6.51±1.33）%，均明显低于对照组的（7.52±1.22）%、（7.61±1.28）%（P＜0.05）。结论 自我管理培训指导网络可显著改善型2糖尿病患者自我效能和预后，应用价值较大，值得推广与使用。

2型糖尿病；自我效能；自我管理；预后

糖尿病在临床中比较常见，以2型糖尿病患者居多，易导致患者出现多种并发症，严重降低了患者的生存质量，且发病率逐年升高。2型糖尿病患者的治疗主要还是通过患者在家中服药完成，患者自我效能水平的高低直接影响着患者的血糖水平控制[1]。目前，2型糖尿病患者出院后，临床多会对其进行常规教育加定期随访，但是效果并不令人十分满意。本研究将自我管理培训指导网络模式引入2型糖尿病患者的教育中，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月至2014年1月来我院治疗的2型糖尿病患者120例，男性70例，女性50例；年龄36～76岁，平均（54.55±3.66）岁。纳入标准：经临床诊断确认为2型糖尿病[2]者；无其他严重疾者；意识清楚者；可保持随访者；患者及家属同意进行进行本次研究者。排除标准：合并其他严重疾病者；患者或家属不同意进行本次研究者；意识障碍者。将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性35例，女性25例；年龄36～76岁，平均（54.61±3.71）岁。对照组男性35例，女性35例；年龄36～78岁，平均（54.25±3.11）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　干预前后两组患者自我效能评分比较（分，）

表1　干预前后两组患者自我效能评分比较（分，）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数(n)　干预前　随访6个月　随访1年观察组　60　7.23±0.34　8.43±0.37　8.51±0.38对照组　60　7.21±0.35　7.68±0.36　7.77±0.39 t 0.98　9.876　8.257 P 0.65　0.01　0.01

表2　干预前后两组患者糖化血红蛋白水平比较（%，）

表2　干预前后两组患者糖化血红蛋白水平比较（%，）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数(n)　干预前　随访6个月　随访1年观察组　60　8.62±1.52　6.42±1.32　6.51±1.33对照组　60　8.71±1.51　7.52±1.22　7.61±1.28 t 1.234　7.123　9.572 P 0.77　0.01　0.01

1.2方法：对照组接受常规糖尿病教育：每周半天在专用教室对患者进行教育，并保持定期随访。观察组接受自我管理培训指导网络模式教育[3]：为患者发放自我管理培训指导网络的自编教材，并在专用教室对患者进行连续5个半天的糖尿病自我管理教育，主要包括2型糖尿病的发病机制、主要治疗方法及常用血糖检测方法，并指导患者学会在家自行进行运动、足部护理及合理膳食等。同时，在上述短期强化教育结束后，通过每周给患者发一次短信，每月给患者打一个电话的方式对患者进行提醒，每3个月组织患者进行2型糖尿病自我管理沙龙，为患者创造互相讨论的机会，并向患者提供自我管理培训指导网络的相关知识指导。两组患者在1、3、6个月及1年到门诊随访1次，测定患者糖化血红蛋白水平和对患者进行自我效能评价，根据检查及评价结果，对观察组患者进行有针对性的自我管理教育指导。

1.3观察指标：对干预前、随访6个月及随访1年两组患者自我效能情况及糖化血红蛋白水平进行观察。患者的自我效能情况采用文献[4]报道的方法以自我效能量表对患者进行评价，其共由8个项目组成，反映了糖尿病患者在病情控制、血糖管理、运动管理、饮食管理等多个方面的自我效能，最高分为10分，分值越高表明患者自我效能水平越高。患者的糖化血红蛋白水平通过取患者3 mL清晨空腹静脉血，离心后，以免疫比浊抑制法[5]测定。

1.4统计学方法：对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1干预前后两组患者自我效能情况比较：干预前两组自我效能评分无明显差异，随访6个月及随访1年两组自我效能评分较干预前均显著升高（P＜0.05）；随访6个月及随访1年观察组自我效能评分为（8.43 ±0.37）分、（8.51±0.38）分，均明显高于对照组的（7.68±0.36）分、（7.77±0.39）分（P＜0.05），见表1。

2.2干预前后两组患者糖化血红蛋白水平比较：干预前两组糖化血红蛋白水平无明显差异，随访6个月及随访1年两组糖化血红蛋白水平均显著降低（P＜0.05）；随访6个月及干预1年观察组糖化血红蛋白水平为（6.42±1.32）%、（6.51±1.33）%，均明显低于对照组的（7.52 ±1.22）%、（7.61±1.28）%（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

2型糖尿病为一种临床常见的慢性病，易导致患者出现多种并发症，有着较高的残疾和病死率，严重影响了患者的正常生活，且近年来发病率逐年升高，应引起临床高度重视。目前，临床中治疗2型糖尿病虽然有一定效果，但是2型糖尿病的治疗具有复杂性和长期性的特点，患者出院后的自我管理直接关系到患者糖尿病的控制。糖尿病患者自我管理是否成功的标志之一即是患者行为改变程度，而自我效能水平高低可直接反应患者行为改变的程度。临床中常用糖化血红蛋白水平来反映2型糖尿病患者血糖水平控制情况，即患者的预后可通过糖化血红蛋白水平来评价。临床中常会给予2型糖尿病患者一定的健康教育和随访，虽然可在一定程度改善2型糖尿病患者的症状，但是由于其针对性较差，很难调动患者的积极性，因而效果并不令人十分满意。自我管理培训指导网络模式是近年来兴起的一种糖尿病患者的教育方式，其采用电脑、电话和社区等多种方式为患者传递管理信息，效果较好。

本研究中，对照组2型糖尿病患者接受常规糖尿病教育，观察组2型糖尿病患者接受自我管理培训指导网络模式教育，结果随访6个月及随访1年，观察组患者自我效能水平提高和糖化血红蛋白水平改善程度均显著优于对照组患者（P＜0.05），提示自我管理培训指导网络对2型糖尿病患者的效果明显优于常规糖尿病教育，这主要是因为自我管理培训指导网络由短期集中强化教育和后续的强化随访组成，不仅使患者掌握了糖尿病防治的理论知识，也调动了患者的积极性，增强了患者治疗的决心和信心，同时定期2型糖尿病患者的沙龙活动，也加强了患者间的交流，利于患者间互相借鉴成功经验，另外高强度的随访也便于医护人员对患者自我管理活动进行评价，并可根据评价结果对患者进行有针对性的指导，效果更佳。

综上所述，自我管理培训指导网络可显著改善型2糖尿病患者自我效能和预后，应用价值较大，值得推广与使用。

[1] 李志强，奚悦，吴东妮，等.不同午睡状况下夜间睡眠时长与2型糖尿病的关系[J].中国老年学杂志，2014，34(22):6339-6340.

[2] 谢波，张开金，孙子，等.2型糖尿病自我管理培训指导网络项目成本效用分析[J].中国老年学杂志，2014，34(22):6446-6448.

[3] 宋锐，徐虹霞，蔡惠勇，等.上海某社区2型糖尿病患者自我管理认知及需求调查[J].中华全科医师杂志，2014，13(4):316-317.

[4] 奕栋洪.基层社区开展糖尿病自我管理工作的实践与探讨-以宁波市百丈东郊街道社区卫生服务中心为例[J].糖尿病新世界，2014，(15):69-70.

[5] 廖秀娥.同伴支持在社区2型糖尿病病人自我管理中的应用[J].护理研究，2014，28(4):503-505.

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1671-8194（2015）34-0070-02

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