马 迅

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

奥氮平治疗首发精神分裂症40例临床观察

马 迅

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目的 观察奥氮平（江苏豪森药业生产，商品名为欧兰宁）治疗首发精神分裂症的疗效及安全性，以指导临床合理用药。方法 选取2012年1月至2014年11月在我院住院治疗首发精神分裂症的40例为研究对象，单独采用奥氮平进行治疗，临床观察持续8周。采用BPRS评定临床疗效，并记录下不良反应发生情况。结果 经奥氮平治疗，临床痊愈36例（90%）；好转3例（7.5%）；无效1例（2.5%），不良反应少且程度轻。结论 应用奥氮平治疗首发精神分裂症疗效显著，且无明显的不良反应发生，患者依从性良好，值得临床推广使用。

奥氮平；首发精神分裂症；安全性

精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的精神病，其临床症状多样而复杂，目前医学界对其病因尚无明确的定论。精神分裂症会使患者产生感知障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍及认知功能障碍，且具有极高的终身不愈的风险，严重影响患者生命质量。奥氮平是一种非典型抗精神病药物[1]。其被应用于治疗精神分裂症已有多年，但因为奥氮平的价格较为昂贵，阻碍了其在临床上的普及与推广使用。另外该药的治疗效果是否与其价格相符一直是大家所关心的问题。从事精神科临床工作的医疗人员都应该了解，首次发病的精神分裂症患者如能够得到及时有效的治疗，那么患者的预后及生活质量将得到极大的改善。我院应用奥氮平对40例首发精神分裂症患者进行治疗，并观察其临床疗效，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1入组条件：入组研究的对象需符合以下条件：①患者符合ICD-10的诊断标准；②患者年龄为16～55岁，男女不限；③入组时患者的BPRS 18项总分为≥36分[2]；④属于首次发病，且从未服用过任何抗精神病的药物；⑤排除含有脑器质性疾病的患者、同时患有严重的躯体疾病患者以及孕妇患者。

1.2入组情况：选取2012年1月至2014年11月在我院住院治疗首发精神分裂症，且符合上述入组条件的40例患者为研究对象，应用奥氮平进行治疗，临床观察持续8周。40例患者中，男性患者16例，女性患者24例；年龄为16～54岁，平均年龄（29.6±3.3）岁，病程为1个月～3年，平均（9.1 ±3.7）个月。无阳性家族史31例，占77.5%，在8周的治疗中无脱落。所有患者及其家属均知晓本次研究，为自愿参与该项药物治疗研究试验。

1.3研究方法：本研究采用开放性研究方式，单独使用奥氮平（商品名欧兰宁）5毫克/片（江苏豪森药业生产）进行药物治疗，一开始使用小剂量，5 mg/d，再逐渐增加剂量至10～20 mg/d，注意最大剂量不可超过20 mg/d。治疗观察研究为期8周。治疗过程中不同时使用其他抗精神病药物，其中患有严重失眠症的患者者可使用安定类药物，若产生不良反应，应及时采取对症治疗措施，并根据患者的实际病情或出现的不良反应调整用药剂量。

1.4疗效及不良反应评定：治疗效果评定采用BPRS标准，若患者的BPRS减分率＜30%则评为无效，BPRS减分率≥30%则评为为好转（有效），BPRS减分率≥50%为显效。总有效率=（显效例数+有效例数）/40×100%。分别于在治疗后4、8周进行血常规检查，以及心电图、肝功能检查。

1.5统计学处理方法：本组研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计与分析，计数资料使用百分比（%），计量数据以（）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1治疗前后BPRS减分率比较及疗效结果：40例患者经治疗后，显效为36例（90%），好转3例（7.5%），无效1例（2.5%），可见治疗效果明显。其中患者治疗前后BPRS减分率比较，见表1。

表1　治疗前后BPRS减分率比较（）

表1　治疗前后BPRS减分率比较（）

治疗前　治疗后1周　治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周BPRS分 53.3±8.43 23.6±11.29 16.5±16.23 9.7±16.15　4.2±14.9

2.2不良反应发生情况：治疗过程中发生主要不良反应为：静坐不能2例，口干4例，头痛头昏2例，便秘3例，心动过速2例，嗜睡3例。每项不良反应的发生率均≤10%。且不良反应发生程度较轻，在服用安坦、心得安后不良反应均得到缓解，未影响治疗效果。患者的血常规、心电图及肝功能检查结果未发现明显变化。

3　讨 论

奥氮平是一种新型抗精神病药物，具有非典型性特点，其对5-羟色胺2（5-HT2）受体的亲和力高于对D2受体亲和力，且可以有选择性地作用于与精神活动关系密切的中脑边缘神经系统，这表明该药不但具有抗精神病的功效，同时对最体外系功能的影响不明显。此外，由于奥氮平与α1受体间的亲和力较小，所以通常不会在心血管系统的作用中产生不良反应[3]。在本组研究中，40例首发精神分裂症患者，临床治愈为36例（90%），好转3例（7.5%），无效例数仅为1例（2.5%），且无显著不良反应发生。因此，本研究结果表明，奥氮平在治疗首发精神分裂症时，具有起效快，不良反应少，患者耐受性高依从性好等特点，这与国内相关文献报道具有一致性[4]。

综上所述，奥氮平用于治疗首发精神分裂症的疗效显著，不良反应发生少且程度低，患者具有较好的依从性，药物方便使用，除去其价格较昂贵，需进一步降低药物成本，总体上值得在临床治疗精神分裂症上推广使用。

[1] 吴仁容，李乐华.新型非典型抗精神病药奥氮平[J].国外医学:精神医学分册，2004，31(4):196.

[2] 张明园.精神科评定两表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社，1998:81-153.

[3] 高桂林，陈莉.奥氮平治疗首发精神分裂症疗效分析[J].上海精神病学，2003，15(1):33.

[4] 梁绍材，余国汉，丁国安，等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究[J].山东精神病学，2002，15(4):193.

Clinical Observation of Olanzapine in Treatment of 40 Cases of First Episode Schizophrenia

MA Xun
（Mental Health of Liaoning Province， Kaiyuan 112300， China）

Objective To find out the curative effect and safety of Olanzapine in treatment of first episode schizophrenia， to gudie reasonable drug in clinic. Methods To choose 40 cases of first occur episode schizophrenia patients in our hospital during January 2012-November 2014， and to apply olanzapine only to achieve therapy； observe the effects for 8 weeks. We adopt BPRS to judge the clinical effectiveness， at the same time do the record on side reaction. Results Through the treatment of olanzapine， clinical recovered 36 patients（90%）； upturned 3 patients（7.5%）； no effected 1 patients（2.5%）， there is not obvious side reaction， and the adverse reaction is not that serious. Conclusion Olanzapine has a better curative effects and with well safety， milder side effect， and the patients have much better compliance in the process of treating on schizophrenia， so it is worth to widely usage on clinical therapy.

Olanzapine; Episode schizophrenia; Safety

R749.3

B

1671-8194（2015）34-0018-02