张茹怡

（辽宁省丹东市第一医院八道沟住院部耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理要点探讨

张茹怡

（辽宁省丹东市第一医院八道沟住院部耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术患者的分期护理要点。方法 选取在我院行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术的患者79例为研究对象，将其分成观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予分期护理。结果 观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05；在护理满意度上，观察组明显高于对照组，P＜0.05；在不良反应发生率上，观察组显著低于对照组，P＜0.05。结论 对行喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的患者应用分期护理能掌握每一个阶段的护理要点，利于患者术后恢复，构建良好的护患关系，具有重要应用价值。

喉环状软骨；喉功能重建；分期护理

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率存在明显的逐年升高趋势，在临床上以彻底切除肿瘤为主，既要注重提高患者的生存质量，也要求注重提高患者的生活质量，保留患者的喉功能［1］。本次研究对患者采用分期护理，取得显著成果，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2015年6月收治的79例行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术的患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者40例，男35例，女5例，平均年龄（56.0 ±7.8）岁，TNM分期上：6例T1期，28例T2期，6例T3期；对照组患者39例，男33例，女7例，平均年龄（55.7±7.9）岁，其中7例T1期，27例T2期，5例T3期。两组患者的性别、年龄、疾病分期等资料差异不明显，P＞0.05，具有临床可比性。

1.2方法：给予对照组患者常规护理，给患者发放健康知识宣传手册，讲解手术治疗的必要性以及术后可能出现的不良反应等，向患者讲解术前、术后的注意事项等，术后严密监测患者的生命体征和症状，出现不良反应时，给予对症处理等。

观察组患者在对照组患者的基础上给予分期护理，具体方法如下：①术前护理。术前根据患者的心理状态给予心理护理和健康宣教，对患者进行针对性的一对一健康宣教，让患者对手术有基本的了解，用成功病例消除患者的焦虑、恐惧等心理。对患者进行手势语言锻炼，使患者了解一些基本常用的手势用语，便于术后短期不能发声时应用。②术后护理。术后护理分成三期，第一期：术后3 d，首先对患者进行保护性头位护理，采用高枕前倾头低位，使患者的头部向正前低头前倾25°左右。接着对气管切开患者，密切观察患者的呼吸状况，尤其是术后24 h内的呼吸情况，及时清洗更换内套管，并保证气管套管位置的正确，严密监测患者是否存在气胸、颈部血肿等不良事件等。第二期：术后3 d，气管套管拔除；该时期的护理重点在于恢复患者的呼吸道通气功能。临床研究发现，大多数患者在术后3～7 d出现半堵管现象，顺利就会逐渐过渡的全堵管，直到顺利拔除气管套管［2］。因此，该阶段主要进行气管套管的雾化、湿化等处理，这对于恢复患者的呼吸、吞咽功能十分重要。第三期：气管套管拔除到鼻饲导管拔除。对患者进行吞咽功能的锻炼，在患者的颈部伤口愈合后，护理人员开始根据患者的病情进行针对性吞咽功能锻炼，取头颈前伸位进行咽下动作，在初期给患者食用半固体的软食，在患者吞咽食物时用食指堵住患者的气管套管口，让患者快速咽下食物。

表2　两组患者的护理满意度和不良反应对比（n，%）

1.3观察指标：观察两组患者的SAS、SDS评分、护理满意度以及术后不良反应。

1.4数据分析：运用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的SAS、SDS评分对比：两组患者入院时的SAS、SDS评分差异不明显，出院前，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者的护理满意度和不良反应对比：观察组护理满意度95%，明显高于对照组的71.79%，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为2.5%，明显低于对照组的17.95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患者的SAS、SDS评分 （分）

3　讨 论

分期护理是根据患者在不同治疗阶段的特点，确定护理重点，给予针对性的护理服务，有效提高临床护理效果。在喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术中，在术前、术后对患者给予分期护理，在术前护理上努力消除患者的心理负担，在术后护理上，根据患者术后不同恢复阶段的特点，给予针对性的护理、功能锻炼等，提高临床治疗效果。

本次研究结果证明：应用分期护理能显著降低患者的SAS、SDS评分，提高患者的心理水平；显著提高患者的护理满意度，降低不良反应发生率，具有较好的效果，值得在临床上推广应用。

［1］王勤.喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的系统护理及体会［J］.医药前沿，2012，2（28）：115-116.

［2］邓少颜，肖秀英，张成涛，等.分期护理对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（5）：1120-1121.

R473.73

B

1671-8194（2015）27-0235-02