任江月

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞的临床效果对比观察

任江月

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 分析观察普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞临床的效果对比。方法 现对自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面积肺栓塞病患作为研究对象，随机分配进入观察组和对照组中，观察组中25例，使用低分子肝素进行治疗，对照组25例，使用普通肝素进行治疗。最终对两组的疗效以及不良反应进行分析比较。结果 综合分析评定观察组的总有效率要高于对照组，观察组治愈有效的数量比对照组的更多。结论 使用普通肝素和低分子肝素的治疗效果基本相似且使用低分子肝素的效果甚至还要更好一点，并且低分子肝素对患者的治疗时间更短，治疗费用也更便宜，因此相较而言低分子肝素更有临床推广运用的价值。

普通肝素；低分子肝素；非大面积肺栓塞；治疗费用

肺栓塞其临床的主要表现为患者呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血甚至晕厥［1］。但对于非大面积的肺栓塞治疗当前主要采用推注肝素进行相关治疗。而当前对于肝素的使用有普通肝素和低分子肝素两种，对于普通肝素其在患者体内的临床运用时间较长，因此即便能够很好的达到相应的治疗效果对某些急性患者而言在时间方面却也来不及。低分子肝素在患者体内的运用时间相对来说会短很多，因此更加能够适应紧急情况的发生，并且其价格也相较普通肝素而言更加便宜。但低分子肝素在当前因为运用的时间较短，其疗效还存在一定的争议［2］，通过以上50例病患的治疗完成后进行综合分析，现将研究结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面积肺栓塞病患作为研究对象，随机分配进入观察组和对照组中，观察组中25例，使用低分子肝素进行治疗，对照组25例，使用普通肝素进行治疗。在整个50例病患中，男性28例，女性22例，年龄在40～73岁，平均年龄为55.6岁。病患在进入医院治疗之前均产生一定的咳嗽以及呼吸困难，最终确诊为非大面积肺栓塞，分入两组后进行相应的治疗。进统计比较，两组患者在综合条件评定中均不存在明显的统计学差异，具有可比性。

1.2方法。观察组：100 U/kg低分子肝素（深圳市天道医药有限公司），使用3 d后加用3 mg/d华法林（上海信谊药厂有限公司），等到患者的病情有所稳定之后停止使用低分子肝素。对照组：静脉注射80 mg/kg普通肝素（州新宝制药有限公司），当患者凝血功能改善稳定之后，同观察组使用方法运用华法林。对两组患者每日定时定量进行以上治疗之后，统计分析相关数据。

1.3疗效评定标准：①治愈：患者临床症状基本消失，通过缺血肺动脉SCTAP结果显示已经完全消失或者遗留的数目不超过1个［3］。②显效：患者呼吸困难等临床症状明显减轻，通过缺血肺动脉SCTAP结果显示已经有75%以上减少。③有效：治疗后与治疗前相比较，患者呼吸困难等临床症状有所减轻，通过缺血肺动脉SCT队结果显示减少在50%以上或者减少1～6个。④无效：以上治疗效果和相应检查数据均未完全达到。

1.4统计学分析：运用SPSS15.0软件对本次研究的数据资料进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

两组病患在治疗过后其疗效，见表1。由表1数据可知，观察组中的总有效率为96%，对照组中的总有效率为92%，经比较，二者不具有统计学意义。

而在使用普通肝素和低分子肝素时，二者的住院时间即肝素的在患者体内的运用时间是不同的，观察组中的25例病患使用低分子肝素治疗的住院时间为6～16 d，平均住院时间为9.2 d。对照组中的25例病患使用普通肝素治理的住院时间为9～25 d，平均住院时间为15.1 d。对照组中使用普通肝素的住院时间明显多于观察组中使用低分子肝素的住院时间。而在治疗费用上，观察组的患者平均费用为3589.3元，对照组的患者平均费用为5348.6元，观察组在治疗费用上明显低于对照组。

表1　两组患者的临床疗效对比［n（%）］

3　讨 论

肺栓塞的主要临床表现为呼吸困难、胸痛甚至晕厥等［4-5］，该疾病在我国的发病率正在逐年攀升，对人们的生活和工作都产生了较为严重的阻碍影响，更有甚者对病症的不注意极有可能危及到生命。因此对于肺栓塞的治疗急需人们加强重视程度和治疗积极性。而对于非大面积肺栓塞的治疗，抗凝治疗中的推注肝素是当前一种较为有效且运用普遍的治疗方式。但目前的肝素要使用有普通肝素和低分子肝素两种，其组成和效用基本相似，只是普通肝素的运用时间更长，取得的临床经验更多。但实际上低分子肝素的使用能简短治疗周期，其治疗效果和推注普通肝素的效果基本相似，且费用相对更为低廉。但因其临床运用较少，其具体临床效果还暂时得不到广泛的认可。因此对以上50例非大面积肺栓塞病患的治疗的疗效统计分析能很好的解决人们相应的疑惑和需求。

从以上统计资料中可以看出，非大面积肺栓塞病患在使用低分子肝素和普通肝素多变现出来的最终疗效相仿，P＞0.05，不具有统计学差异。而在治疗周期上，低分子肝素的运行周期明显低于普通肝素，其能在更短的时间内对患者进行良好有效的治疗，近乎相同的疗效。并且低分子肝素的治疗费用几乎是普通肝素的60%左右，在经济上产生了很大的节约。

当前患者总会产生一定的误区认为贵的就是好的。其实不然，对于不同的病症，只有找到有效的治疗方案和相应适合的药剂才能达到最好的疗效，而并非只要是贵的药就一定能达到最好的疗效。对于非大面积肺栓塞的治疗，使用低分子肝素的治疗效果与普通肝素几乎持平，综合评定各方面疗效均无统计学意义。以此说明低分子肝素的临床效果和普通肝素的临床效果是基本相同的。而低分子肝素的治疗周期更短，发挥效果的时间更快，并且价格相较普通肝素来说更为低廉，因此值得广泛的在今后的临床中进行推广和运用。对于任何病症，只有通过实际的病例才能最好的说明治疗方法的药物的最终效果，而对疗效的最终综合数据分析就能客观的评价出其当前效用和推广价值。医学总是在不断的发展和进步，唯有良好的吸收新知识和新理念，为病患及时的找到最适合当前的治疗方式以及治疗药剂才是对病患的真正负责，才是对医师这个职业的真正负责。

［1］孙亚蒙，陈莺，林岩，等.卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南：美国心脏协会/美国卒中协会指南［J］.神经病学与神经康复学杂志，2014，11（2）：61-112.

［2］《临床医学》2014年第34卷总目次［J］.临床医学，2014，34（12）：127-143.

［3］吴利秋，黄慕超，麦炜颐.126例肺血栓栓塞的临床诊治分析［J］.临床肺科杂志，2015，20（5）：845-847.

［4］王晓雪，罗岗，刘欣欣，等.低分子肝素治疗脑梗死97例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：78-79.

［5］《河北医药》杂志2013年第35卷总目次（卷终）［J］. 河北医药，2013，35（24）：3841-3872.

R563.5

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1671-8194（2015）27-0174-02