毛 艳

（湖北省随州广水市第二人民医院妇产科，湖北 广水 432721）

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床体会

毛 艳

（湖北省随州广水市第二人民医院妇产科，湖北 广水 432721）

目的 分析研究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选择本院最近2年的90例子宫肌瘤患者，患者全部进行了子宫肌瘤的切除术。将90例患者随机分成实验组45例，进行腹腔镜下切除手术；对照组45例进行经腹部切除手术。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量以及起床活动时间、住院时间，比较两组之间的差异。结果 实验组患者的手术时间、手术中出血量以及术后发热情况、住院时间都比对照组低，两组之间的差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，手术的时间比较短、手术中出血量很少，而且住院的时间也不长，患者的痛苦能得到明显的减轻，是一种比较好的手术方式，可以进行临床推广应用。

腹腔镜手术；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是因为平滑肌和结缔组织形成的，是女性生殖器比较常见的一种良性肿瘤，在30～50岁女性中最常见，目前发病原因不明确，很多学者认为子宫肌瘤的发生可能和女性性激素有关系［1］。子宫肌瘤的临床表现为经量增加和经期延长、下腹包块、白带增多以及周围压迫症状。常规经腹部进行子宫肌瘤切除治疗虽然临床效果不错，但是这种治疗方法的恢复时间慢，创伤大，住院时间也比较长［2］。随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术得到了更加广泛的应用，为了能够更好的了解腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果，本文分析了我院最近两年的90例子宫肌瘤患者经腹腔镜手术治疗的临床效果，和开腹手术相比腹腔镜手术治疗效果更好。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择最近两年时间来院就诊的90例子宫肌瘤患者，这些患者全部符合手术的适应证，并没有比较明显禁忌证，患者的年龄在25～51岁，平均年龄为41岁，患者全部都已经生育，肿瘤的直径在6～23 cm。在全部患者中，有71例患者肌壁间肌瘤，19例患者下肌瘤；20例患者单发，70例患者多发。手术之前都进行了B超检查，肝肾功能和血常规等常规检查也都正常。实验组和对照组患者的孕育次数、年龄和肿瘤数目等方面没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规硬膜外进行麻醉，在切除子宫肌瘤时采用传统的开腹手术。实验组起头低脚高膀胱截石位，对患者进行全身的麻醉。建立起人工气腹，在放置手术器械时应该采用三孔法来进行，在脐孔的正中间位置做一道大约1 cm长的横切口，冲入二氧化碳让腹腔内的压力达到15 mm Hg，把腹腔镜和穿刺套管放在里面，对子宫肌瘤的大小、位置以及数目进行观察，然后在宫体注射一定量的垂体后叶素让血管收缩，避免在手术中出血太多，在子宫肌瘤的最突出位置采用单极电钩切开子宫肌层和黏膜层，让瘤体组织暴露出来，利用手术器械把肌瘤组织全部剥离，然后进行止血，利用可吸收线将子宫切口连续缝合，手术之后如果没有出现异常出血情况，就可以对腹腔进行冲洗，退出操作器械，最终手术完成。

1.3观察指标：对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量以及起床活动时间、住院时间。

1.4统计学方法：数据录入到SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者在经过手术治疗后都取得了比较好的治疗效果，但是实验组经过腹腔镜手术治疗，在手术时间、手术中出血量以及起床活动时间、住院时间都比对照组采用常规开腹手术治疗明显低一些（P＜0.05）。具体情况见表1。

3　讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器中一种比较常见的良性肿瘤，随着女性工作压力和生活压力的加大，还有环境污染情况也越来越严重，子宫肌瘤的发病率也开始增加，而后发病年龄也开始更加年轻化，从而就会对女性的身心健康和生活质量造成非常严重的影响，子宫肌瘤的主要症状包括异常子宫出血或者贫血、月经过多、痛经、下腹疼痛以及不孕不育等［3］。开腹手术是现在治疗子宫肌瘤的常规治疗方法，但是最近几年腹腔镜设备不断的改进和完善，操作技术也变得更加成熟，更多的子宫肌瘤患者希望能够保留子宫。腹腔镜手术与常规开腹手术相比，前者主要的优点是创伤小、住院时间短、腹腔干扰小、术后疼痛小、腹壁无切口、恢复时间短等，正是因为这些优点让腹腔镜手术越来越受患者的青睐，成为了现阶段治疗子宫肌瘤的首选手术方式。

表1　两组患者的手术情况比较

常规开腹手术在治疗子宫肌瘤时，操作相对规范和统一，对于器械的要求也不高，手术适应证广，视野比较开阔，术野比较清楚，可以在直观下进行手术操作，止血缝合的速度也很短；同时也不会受到患者年龄、肌瘤部位、数量、大小等限制［4］。但是开腹手术的创伤比较大，对腹腔干扰很多，手术之后的恢复不快，容易发生术后盆腔粘连和腹壁遗留明显的瘢痕等不足，会对患者的身心造成比较大的影响，对于生活质量要求比较高的现代女性来说很难接受这些不足。

腹腔镜手术是一种微创手术，具有非常明显的优势，同时腹腔镜手术也有着开腹手术没有的并发症，比如气腹、穿刺引起的问题，对手术并发症的发生进行预防和对术中止血进行完善是手术质量提升和取得成功的关键［5］。在剔出肌瘤时，因为子宫血运丰富，创面很大，出血很多，所以在实际手术时，可以由直肠内放入米索前列醇0.2 mg，在子宫被切开之前，血药在静脉输液瓶中加入20 U催产素。在分离时则需要选择正确的层次来进行，同时采用边凝边切的方法进行分离。利用电凝钩快速的把瘤体表面的浆肌层切开，一直到瘤体，因为肌肉收缩，所以出血比较少。在分离时，采用大抓钳钳夹肌瘤后靠近肌瘤进行分离，这样出血量会有效的减少，当出现量较大时可以采用缝扎进行止血。在本组的研究中，通过对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果进行观察，结果表明采用腹腔镜进行手术，手术的时间、手术中出血量以及起床活动时间、住院时间等都明显比常规开腹手术低，效果比较好（P＜0.05），具有统计学意义。所以采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，是一种有效和安全的治疗方法，临床效果很好，可以进行推广和应用。

［1］叶彩清，许雪梅，黄丽.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：180-181.

［2］陈冬梅.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（7）：581.

［3］曾志刚.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤25例临床分析［J］.中外医学研究，2012，10（27）：41-42.

［4］徐凤群.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤227例临床分析［J］.现代医药卫生，2005，21（22）：52-53.

［5］饶龙泉.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析［J］.吉林医学，2014，35（12）：2628.

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