徐测梁 王齐国

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察

徐测梁 王齐国

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 观察复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效，为临床选择用药方式提供依据。方法 选取2010年9月至2014年3月在我院急诊科住院治疗的椎基底动脉供血不足患者90例，随机分为对照组和观察组，观察组采用复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗，对照组采用倍他司汀单独治疗，比较两组患者治疗前后眩晕等自觉症状是否缓解，及椎基底动脉血液流动速度变化情况。结果 治疗前两组患者血液流速比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组对椎基底动脉血液流动速度改善显著优于对照组（P＜0.05）。对照组和观察组的临床有效率分别为71.11%和93.33%，观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。对照组和观察组的不良反应发生率分别为6.67%和4.44%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

椎基底动脉供血不足；复方丹参滴丸；倍他司汀

椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）指由颈椎病，脑动脉粥样硬化，高血压或低血压等引起的中老年人一种常见的缺血性脑血管疾病。最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，伴双下肢发软，站立不稳。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙等。其发生常常是近期将发生脑梗死的先兆，因而需引起临床医师的高度重视，积极治疗和预防反复发作能减少脑卒中发生。本研究主要探讨分析复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效，以期为临床选择较好的用药方式提供有力的临床依据。现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1病例选择：所观察病例均以眩晕为初始及主要症状，眩晕为旋转感或视物晃动或不稳感，因头位和（或）体位改变而诱发；眩晕同时至少有一种椎基底动脉缺血发作的其他症状，如视觉症状（黑朦、闪光、视物变形、复视）、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、晕厥等。患者全部做头颅CT或（和）MRI排除脑干、小脑及枕叶的出血或梗死，排除可引起上述自觉症状的其他疾病及有严重心、肝、肾、肺疾病和低血压引起的脑供血不足患者。

1.2一般资料：选取2010年9月至2014年3月的本院急诊科住院患者90例，分为对照组和观察组。对照组45例，其中男27例，女18例，年龄39～77岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，其中冠心病10例，高血压18例，糖尿病8例；发病至就诊时间：1 h内12例，1～4 h内15例，4～8 h内8例，8～12 h内4例，12～24 h内3例，超过24 h 3例。观察组45例，男28例，女17例，年龄40～78岁，平均年龄（61.2±3.6）岁，其中冠心病9例，高血压20例，糖尿病9例；发病至就诊时间：1 h内13例，1～4 h内15例，4～8 h内6例，8～12 h内3例，12～24 h内4例，超过24 h 4例。两组患者在性别、年龄、合并其他疾病及发病至就诊时间等一般资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3方法。对照组：20 mg倍他司汀（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23022742）加入5%葡萄糖液250 mL中，每天1次静脉滴注，10 d为1个疗程。观察组：在对照组的基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111），10粒/次，每天3次口服，10 d为1个疗程。两组均辅以常规治疗（改善微循环、补液对症治疗），高血压及糖尿病患者予以控制血压及血糖处理，疗程结束后评价两组的临床疗效。

1.4疗效评价：①完全缓解：患者眩晕等自觉症状均完全消失，复查经颅多普勒示椎基底动脉血液流动速度恢复正常；②显著缓解：患者眩晕等自觉症状基本消失但仍有间断发作，复查经颅多普勒示椎基底动脉血液流速显著改善；④轻度缓解：患者眩晕等自觉症状发生次数减少、时间缩短，复查经颅多普勒椎基底动脉血液流速有所改善；⑤无效：患者眩晕等临床症状无改善，复查经颅多普勒未见椎基底动脉血液流速变化。将轻度缓解、显著缓解及完全缓解均视为治疗有效，总有效率=（有效例数/总例数）×100%。

表1　两组患者治疗后的临床疗效比较 ［n（%）］

表2　两组患者治疗前后椎基底动脉血流速度变化情况（cm/s）

1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计软件处理数据，实验数据以（）表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效比较：对照组临床治疗的有效率为71.11%，观察组临床治疗的有效率为93.33%，观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后椎基底动脉血液流速的变化情况：治疗前两组患者椎基底动脉血液流速无统计学差异（P＞0.05），而治疗后两组血液流速均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组椎基底动脉血液流速改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生率比较：对照组有2例患者出现了口干，1例患者出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为6.67%。观察组有1例胃肠道不适，1例口干，不良反应发生率为4.44%。两组患者均未出现出血不良事件，比较无统计学差异（P＞0.05）。

3　讨 论

椎基底动脉供血不足是一种较为常见的神经血管系统疾病，多见于中老年人，近年来其发病率呈升高趋势。由于小脑及脑干依靠椎基底动脉供血，当椎基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状，给患者造成了较大的影响。有研究报道，椎基底动脉供血不足常因动脉粥样硬化导致椎基底动脉管腔狭窄引起，当狭窄程度超过80%时会出现脑血流速度减慢，导致患者血液循环障碍，有氧代谢异常，形成酸性代谢产物，其过度的积聚最终使血液呈现高凝状态，血流速度缓慢［1-4］；或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断。目前，临床上治疗椎基底动脉供血不足的药物较多，倍他司汀就是广泛用于临床的治疗药物之一。研究证实，倍他司汀是一种双胺氧化酶抑制剂，对心血管、脑血管特别是对椎基底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，起到改善血循环并降低血压的作用［5］。另有研究表明，倍他司汀能增加耳蜗和前庭部位的血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感，对改善椎基底动脉供血不足患者的眩晕等临床症状具有较好的疗效［6］。此外，有报道还称，倍他司汀能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收、消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用［7］。急性毒性试验、亚急性毒性试验和慢性毒性试验显示本品有很好的耐受性，未见药物对脏器有毒性改变，不良反应低。复方丹参滴丸则是由丹参、三七、冰片等中药精制而成的中成药制剂，方中丹参为唇型科鼠尾植物，具有抗氧化、清除自由基、抑制纤维增生、抑制血小板聚集等作用［8］；三七为五加科人参属植物，具有抑制血小板聚集、降低血小板黏度、扩张血管等作用［9］。总之，复方丹参滴丸具有扩张血管、增加脑供血、改善椎基底动脉供血，抑制血小板聚集，抗氧化、清除自由基等作用，因此对椎基底动脉供血不足性眩晕有一定的疗效。倍他司汀和复方丹参滴丸都具有一定的扩张血管、抑制血小板聚集功能，两药联合使用可提高治疗效果。本研究结果显示，复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足患者总有效率为93.33%，明显高于单独使用倍他司汀治疗的对照组患者。而且，从两组患者治疗前后的椎基底动脉血液流动速度改善情况来看，采用联合用药治疗的观察组患者也是优势显著。可见，复方丹参滴丸联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足，具有较为令人满意的临床疗效。且不良反应小，使用方便，值得临床推广使用。

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Clinical Observation of Compound Danshen Dripping Pills Combined with Betahistine in the Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency

XU Ce-liang，WANG Qi-guo
（Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China）

Objective To observe the effects of compound danshen dripping pills pound danshen drippin combined with betahistine in the treatment of vertebrobasilar insufficiency. Methods 90 patients with vertebrobasilar insufficiency was selected from September 2010 to March 2014 in emergency department of our hospital. Patients were divided into control group （betahistine monotherapy） and observation group （compound danshen dripping pills and betahistine combination therapy）. Compare the vertigo and rational symptom whether the mitigation，and the blood flow change of basilar artery，clinical effects，and adverse reactions of the two groups were compared. Results The blood flow basilar artery had no significant difference between the two groups at pretreatment （P＞0.05）. Compared with pretreatment，the blood flow basilar artery was significantly increased at posttreatment in the two groups groups（P＜0.05）. However，the blood flow change of basilar artery was significantly better in treatment group than that in control group （P＜0.05）. The clinical effective rate in control group and treatment group was 71.11% and 93.33% ，respectively. The clinical effective rate in treatment group was higher than that in control group （P＜0.05）. The adverse reactions rate in control group and treatment group was 6.67% and 4.44%，respectively. There was no significant difference between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Compound danshen dripping pills combined with betahistine is effective on patients with vertebrobasilar insufficiency with less adverse reactions.

Vertebrobasilar insufficiency；Compound danshen dripping pills；Betahistine

R743.3

B

1671-8194（2015）27-0022-02