周智慧 欧阳曜

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳410300）

自拟清热排毒汤对小儿急性扁桃体炎治疗作用的观察

周智慧 欧阳曜

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳410300）

目的 观察自拟清热排毒汤治疗小儿急性扁桃体炎的疗效。方法 将124例风热型的急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组各62例，对照组采用常规抗感染、退热等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用清热排毒汤口服，疗程为3 d，观察两组患儿在治疗前后的中医症候积分，并对两组疗效进行比较分析。结果 治疗组的中医症候积分优于对照组（P＜0.05）；治疗组中总有效率96.8%，优于对照组总有效率87.1%（P＜0.05）。结论 自拟清热排毒汤对小儿急性扁桃体炎疗效良好。

清热排毒汤；急性扁桃体炎；清热解毒，利咽退热

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，是小儿时期常见病、多发病之一，占上呼吸道感染的10%～15%，多由细菌感染所致，常合并有病毒感染，若不及时治疗易变生他病。2010年7月至2014年1月，在常规治疗基础上加用自拟清热排毒汤治疗急性扁桃体炎，对照常规方法治疗急性扁桃体炎，前者较后者疗效显著。

1　资料与方法

1.1一般资料：观察病例均为本院儿科患儿，选用2010年7月至2014年1月于儿科门诊诊断为急性扁桃体炎［1］（中医诊断为乳蛾（风热型））患儿。患儿年龄1～14岁，平均3.2岁，共124例，其中男67例，女57例。按就诊顺序编号，再按随机数据表法随机分为治疗组62例及对照组62例。

1.2纳入标准：中医乳蛾（风热型）参照《中医耳鼻咽喉科常见病证诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）诊断标准。西医急性扁桃体炎参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）诊断标准。

1.3排除标准。排除如下情况者：合并其他疾病患儿；对试验药物过敏者；因各种原因不能坚持治疗而中止试验者；因故不能完成全部检验观察项目，影响信息资料完整性和疗效判断者。

1.4治疗方法：将此124例感染后患儿随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿莫西林（过敏者用罗红霉素）口服及布洛芬退热等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用清热排毒汤口服。清热排毒汤以清热解毒，利咽退热为法。处方：板蓝根8 g，葛根8 g，芦根5 g，黄芩4 g，浙贝母4 g，荆芥8 g，金银花5 g，连翘5 g，鱼腥草8 g，桔梗5 g，桃仁5 g，柴胡5 g，牛蒡子5 g，甘草3 g。依患儿年龄给药，1～3岁上方剂1.5疗效观察

量的1/2，4～7岁上方剂量的2/3，8～14岁为常规剂量。药物用量可依据具体情况加减，每天1剂，水煎，不定时服完，连续治疗3 d后观察疗效。

1.5.1评价标准：中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。好转：咽部症状明显减轻，扁桃体脓点消除，积分减少≥70%，＜95%。有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，＜70%。无效：症状和体征无明显变化，或积分减少＜30%。

1.5.2评价方法：①记分方法：根据中医证候量化表内容，由医师询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。②疗效评估方法：各证型的评价参照《中药新药临床研究指导原则》。

2　结 果

2.1治疗前后两组患者症状积分表（表1）。两组治疗后临床症状都有显著改善（P＜0.05），且治疗组均优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗前后症状积分变化比较（）

表1　两组患者治疗前后症状积分变化比较（）

项目　　治疗组（n=62）　　对照组（n=62）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后扁桃体大小　4.16±1.09　1.68±0.42　5.21±0.78　3.58±0.42扁桃体充血　3.25±0.68　1.68±0.52　4.88±0.23　3.68±0.68分泌物　5.40±1.2　1.58±0.75　4.85±0.62　3.28±0.25咽痛　4.25±0.86　1.89±0.88　4.78±0.35　3.02±0.23发热　5.14±0.67　1.56±0.65　5.07±0.65　3.73±0.73刺激性咳嗽　4.61±1.09　1.68±0.42　4.43±1.27　3.34±0.64阻塞感　4.32±0.43　1.59±0.39　4.27±0.41　3.31±0.52腭弓充血粘连　4.63±0.54　0.47±0.18　3.72±0.57　2.68±0.48汗出　3.87±0.28　1.32±0.67　3.02±0.87　2.22±0.53口渴　5.02±1.13　1.57±0.32　4.76±1.05　3.01±0.56倦怠　4.77±1.02　1.68±0.55　4.08±0.88　2.03±0.89泛恶　4.25±0.56　1.23±0.72　4.08±0.89　1.56±0.89

2.2两组治疗结果比较：治疗组中治愈23例，好转27例，有效12例，无效0例；总有效率96.8%。对照组中治愈18例，好转25例，有效11例，无效8例；总有效率87.1%。治疗结果显示治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

西医认为急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、风疹病毒等）也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。而免疫因素及临近器官的急性炎症也是引起急性扁桃体炎的二大因素。治疗上则是抗生素治疗为主，病情严重者可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗［2］。同时由于患儿家长对抗生素认识的误区，有些家长甚至拒绝使用抗生素治疗，导致急性扁桃体炎引起急性心肌炎、风湿热、脓毒血症、败血症、急性肾炎等更严重疾病的发生。采用中西医治疗急性扁桃体炎临床上取得一定成效［3］。临床上采用中药泡服方式治疗急性扁桃体炎也取得很大成功［4］。《疡科心得集·卷上》：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾”明代窦梦麟《疮疡经验全书·卷一》说“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未除，变化双乳蛾者。风热侵袭直中喉核，胃火炽盛上冲咽喉，皆致乳蛾发生”。明代方隅《医林绳墨·卷七》说：“盖咽喉之证，皆由肺胃积热甚多，痰涎壅盛不已……于是有痰热之证见焉”。皆说明本病的病理因素为热毒壅盛。方用板蓝根、葛根清热解毒［5］。

由此可见，治疗小儿急性扁桃体，当结合患儿病史特点体征及舌苔脉象，结合辨证治疗。可在西医基础治疗基础上，加用清热排毒汤能明显改善患儿临床发热、咽痛、咳嗽等症状。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］郝凤珍，郝景田.阿奇霉素治疗急性扁桃体炎的临床研究［J］.医学创新研究，2006，2（3）：120.

［3］吴慧玲.中西医结合治疗急性扁桃体炎临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2007，3（9）：161.

［4］李景先，李景海.中药袍服治疗急性扁桃体炎46例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2010，1（2）：98.

［5］庄文琪.六灵丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎临床疗效观察［J］.中医中药，2012，3（2）：2.

The Observation of Qingre-Paidutang Treatment of Children with Acute Tonsillitis

ZHOU Zhi-hui，OUYANG Yao
（Liuyang Traditiaonal Chinese Medicine Hospital，Liuyang 410300，China）

Objective To observe the effect of Qingre-Paidutang to treatment children's acute tonsillitis. Methods The 124 cases of children with acute tonsillitis wind-heat type were randomly divided into treatment group and control group，each with 62 cases. Control group were treated with conventional anti-infection，fever and other treatment，and the treatment group with Qingre-Paidutang，as well as the conventional treatment. The therapeutic period last for three days，and children were evaluated with symptom scores and total effective rate. Results The treatment group symptom scores were better than those of the control group，and the total effective rate was 96.8%，also better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Qingre-Paidutang is good for treating children's acute tonsillitis.

Qingre-Paidutang； Acute tonsillitis；Dissipating heat and detoxifying；Clean pharynx and clear heat

R766.18

B

1671-8194（2015）27-0002-02