北京市朝阳区香河园社区卫生服务中心（100028）董晓霞

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，高血压患者发病率逐年增加，高血压一般发病缓慢，患者早期常无症状或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等，常常得不到足够的重视，但其危害不能小觑[1]。在我国人群中心脑血管病主要的危险因素是高血压，常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、心悸、胸闷、乏力等，随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，常会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐的情况，目前已经严重影响人们的生命健康[2]。高血压也是引发心、脑血管和肾病变的一个重要危险因素，如果治疗不当就会病变成较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见的高血压合并症[3]。高血压患者的心脑血管事件多发在清晨，具有显著的生物节律性，研究发现其与血压晨峰存在密切的相关性，有效控制晨峰高血压可以降低心脑血管不良事件的发生，提高患者的生活质量[4]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能有效降低外周血管的阻力，口服吸收较好，半衰期长，作用效果高效持久，可以保持清晨药量控制患者的血压[3]。本研究对苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者晨峰高血压疗效及生活质量的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月于我院就诊的高血压患者120例，所有患者经常规检测均符合中国高血压诊断标准[5]，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压≥90mmHg，排除其中体位性低血压、心肝肾等以及神经系统疾病，及合并其他严重疾病的患者。将120例患者根据随机数字方法分为两组，观察组60例，男性33例，女性27例，年龄38～84岁，病程为2.1～11.4年；对照组60例，男性35例，女性25例，年龄34～85岁，病程为2.8～13.0年，两组的年龄、性别、病程，以及伴随疾病情况比较（见附表1），两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗前一周所有患者停止服用其他降压药物，两组患者均提供饮食控制、运动指导及降压监护等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上服用苯磺酸氨氯地平（口服5mg/d），服药时间一般为早晨6～8点，连续服用3个月。每日早上测定血压，并检测动态血压，平均脉压（平均收缩压-平均舒张压）。治疗3个月后对患者随访，根据血压评价患者的治疗情况，并观察患者生活质量的相关症状及血压情况由专人进行生活质量评分。

1.3 指标标准 患者生活质量评分指标[6]：躯体症状（包括头痛、头晕、失眠、心悸以及性欲减退等）总分5分；主观评分，患者自己对身体状况评分，总分5分；工作表现评分，评估工作状态及注意力集中等问题，总分5分；抑郁评分，出现抑郁状态频率，总分4分；患者的生活满意度评分，总分4分；智力能力评分，包括记忆、理解、反应能力，总分3分。患者治疗效果评价标准[5]，显效：患者的血压降至标准范围，舒张压下降超过10mmHg，舒张压＜90mmHg，收缩压下降超过20mmHg；有效：舒张压下降未达到10mmHg，但达到正常，或者收缩压下降超过20mmHg；无效：血压未达到以上标准。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 文中数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料百分比表示两组比较采用卡方检验，计量资料平均数±标准差表示两组比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况 两组患者治疗3个月后的疗效结果见附表2，对照组患者常规治疗的总有效率为68.3%，观察组患者总有效率为95.0%，观察组疗效明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组患者的一般资料情况比较

附表2 两组患者临床疗效比较情况

附表3 两组患者血压变化情况

附表4 观察组患者治疗前后生活质量评分情况

2.2 血压变化情况比较 两组患者治疗前后血压变化情况结果见附表3，两组患者收缩压与舒张压治疗后比治疗前均有显著降低（P＜0.05），并且治疗后观察组患者收缩压与舒张压明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者的生活质量评分情况 观察组患者的治疗前后生活质量评分结果见附表4，由结果可知治疗后患者的躯体症状、主观评分、工作表现以及智力情况有显著改善，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而抑郁评分、生活满意度方面无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

心脑血管事件发生与血压晨峰存在密切的相关性，有效控制晨峰高血压可以降低心脑血管不良事件的发生[4]。临床上控制清晨血压的方法可以通过患者睡前或清晨醒后立即服用短效降压药来控制患者的晨峰血压，但由于患者服药时间不好掌握，并且患者依从性较差，所以治疗效果并不理想。并且由于患者白天需要长效的降压药物，造成药物效果叠加，对于普通患者很难掌握好服药时间和剂量[7]。所以目前提倡控制晨峰血压的方法是采用长效的药物，可以保证患者降压药浓度覆盖到清晨时候，从而有效控制患者清晨阶段的血压[8][9]。

苯磺酸氨氯地平是一类二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)，半衰期长，为长效的降压药，同时具有口服吸收好，生物利用度高。其可以选择性抑制特异性钙离子通道，从而降低钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，同时对于平滑肌的作用大于心肌细胞，可以有效扩张外周动脉血管，降低外周血管的阻力，降低患者的血压[10][11]。本研究患者采用苯磺酸氨氯地平控制患者的晨峰血压，观察治疗3个月后患者的清晨血压，观察组患者总有效率为95.0%，观察组疗效明显优于对照组患者，并且观察组患者收缩压与舒张压明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明苯磺酸氨氯地平可以有效控制高血压患者的晨峰血压，这与以往研究[11]结果一致。同时本研究通过观察组患者治疗前后的生活质量进行评分比较发现，治疗后患者的躯体症状、主观评分、工作表现以及智力情况均有显著改善，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究表明苯磺酸氨氯地平的治疗可以有效的改善患者的生活质量，这与以往研究[6]结果一致。总之，苯磺酸氨氯地平用于治疗高血压患者可以有效控制患者晨峰高血压，同时可以改善患者生活质量。