胡 媛 邹文利 徐 斌

（河北省承德市中心医院超声诊断科，河北 承德 067000）

超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值

胡 媛 邹文利 徐 斌

（河北省承德市中心医院超声诊断科，河北 承德 067000）

目的 利用超声心动图技术对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值进行分析探讨。方法 以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者作为研究对象，对比超声检查与手术结果。结果 超声心动图检查到的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术所见无显著性差异（P＞0.05），超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异（P＞0.05）。结论 超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断率较高，能够为心脏基础疾病的诊断提供依据。

心动图；先天性心脏病；心内膜炎

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管异常发育引起心血管畸形，发病率为新生婴儿的0.8%左右，早期诊断及治疗对先天性心脏病合并感染性心内膜炎具有十分重要的价值［1］。为了对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的检查方法进行进一步探讨，笔者对我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者，其中男51例，女35例；年龄为5～24岁，平均年龄为（18.3±3.5）岁。

1.2检查方法：使用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，心脏扇阵式探头S5-1，嘱患者检查前休息5 min，检查前屏气，连接心电图的电极，确定心动周期时相。以心动图的T波终点作为心室收缩期，以QRS波R波的峰尖作为心室舒张末期。对胸骨左缘、胸骨上凹、左侧心尖、肋下或剑下区域进行常规检查，对胸骨旁切面及心尖切面行左侧卧位检查，对胸骨上凹及肋下或剑下区域进行平卧位检查。对心脏结构及功能进行观察，并观察赘生物的大小、部位、数目及活动度等。

1.3观察指标：对比超声图检查结果和手术结果。

1.4统计学处理：对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

表1　超声心动图检查同手术所见的赘生物附着部位阳性率对比［n（%）］

表2　超声心动图与手术所见的瓣膜损害对比［n（%）］

2　结 果

2.1超声心动图检查同手术所见的赘生物对比：超声心动图检查的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术结果所见无显著性差异，P＞0.05，见表1。

2.2超声心动图与手术所见的瓣膜损害对比：超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异，P＞0.05，见表2。

3　讨 论

感染性心内膜炎一般发生于原发性心脏病变患者，先心病患者占75%，风湿性心脏病患者约占15%［2］。该病的临床症状主要有不明原因发热、脾大、进行性贫血及心力衰竭。超声心动图已经成为感染性心内膜诊断的常用方法。先天性心脏病合并感染性心脏病瓣膜赘生物的超声心动图表现主要为中等强度的不规则的绒毛状、条索状等回声团块，一般位于心脏瓣膜，也可位于血管壁、腱索及缺损边缘。超声心动图对于5 mm以下的赘生物更为敏感，能够为临床诊断及治疗提供参考。研究指出，附着在二尖瓣膜上的赘生物比主动脉瓣更容易引发动脉栓塞，因此，对于此类病变更倾向采取手术治疗［3］。右心感染性心脏病超声表现为肺动脉瓣或三尖瓣赘生物，本研究结果表明，超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的诊断率比较高，同手术所见无显著性差异（P＞0.05）。除此之外，超声心动图还能检查出瓣膜损害、瓣膜反流等，同手术所见无显著性差异（P＞0.05）。总而言之，超声心动图对细小赘生物、腱索断裂及瓣膜穿孔等结构损害的诊断率较高，能够为临床诊断及治疗提供依据。

［1］ 张玉芬.超声心动图检查在先天性心脏病合并感染性心内膜炎诊断中的应用研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）:2328-2329.

［2］ 谈君，钱大钧.心肌病的超声心动图评价进展［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（6）:682-683.

［3］ 金梅，肖燕燕，王志远.新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展［J］.中国新生儿杂志，2012，25（1）:57-60.

Echocardiographic Diagnostic Value of Congenital Heart Disease Infective Endocarditis

HU Yuan， ZOU Wen-li， XU Bin
（Department of Ultrasound Diagnosis， Chengde Central Hospital， Chengde 067000， China）

Objective To analyze the diagnostic value of infective endocarditis combined with congenital heart disease with echocardiography technology. Methods From January 2013 to November 2014 were treated 86 cases of congenital heart disease co-infection endocarditis patients as the research object，contrast ultrasound examinations and surgical results. Results The echocardiography of the aortic and mitral valve， mixed mitral and aortic valve and pulmonary valve and tricuspid valve excrescence attached with surgery can see there was no significant difference（P＞0.05）， echocardiography of valvular perforation， valvular regurgitation， and parabasilar leak with surgery can see does not have significant difference （P＞0.05）. Conclusion Echocardiography to merge the diagnosis of infective endocarditis with congenital heart disease is higher， can provide a basis for cardiac disease diagnosis.

Cardiogram； Congenital heart disease； Endocarditis

R541.1；R542.4+1

B

1671-8194（2015）24-0030-02