参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭29例及护理对策

2015-10-25王瑞英

中国药业 2015年22期

关键词：充血性参芪扶正

王瑞英

（河北省邢台市第三医院心内二科，河北邢台054000）

参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭29例及护理对策

王瑞英

（河北省邢台市第三医院心内二科，河北邢台054000）

目的观察参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并探讨合理的护理对策。方法选取医院2014年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者58例，随机均分为观察组和对照组，各29例。对照组患者予常规西药治疗，观察组患者在此基础上静脉滴注参芪扶正注射液。结果治疗后，两组患者的纽约心脏病协会（NYHA）心动能分级、左心室射血分数（LVEF）均得到显著改善（P＜0.05），观察组改善幅度更明显（P＜0.05）；两组患者的病情较治疗前均有显著改善（P＜0.05），观察组Lee氏计分明显低于对照组，疗效更优（P＜0.05），但Boston积分则无显著性差异（P＞0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者症状，临床疗效明显优于单纯的西药治疗，联合恰当的护理对策有利于患者更好地康复。

参芪扶正注射液；慢性充血性心力衰竭；疗效；护理

慢性充血性心力衰竭（简称慢性心衰）是临床极多见且病因复杂的疾病，随着我国人口老龄化趋势的加剧，发病率不断升高，且一旦发生病情会十分危重，致残、致死率极高，对患者生存质量的影响较大［1］。当前，临床普遍使用洋地黄类药物、β-受体阻断剂等常规药物对慢性心衰进行控制与治疗，有一定疗效，但预后与死亡率仍不理想。本研究中将参芪扶正注射液与常规药物联用治疗慢性心衰，探讨其临床疗效并提出相应护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年5月收治的慢性心衰患者58例，诊断均符合欧洲心脏病协会年会（ESC）修订的Framingham诊断标准和纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，排除全身性疾病所致心衰、合并有恶性肿瘤等严重高危疾病、存在精神疾病和罹患其他心瓣膜疾病的患者［2-3］。将58例患者随机分为观察组与对照组，各29例。对照组中，男16例，女13例；年龄51～73岁，平均（62.4±7.4）岁；病程4～12年，平均（8.14±3.97）年。观察组中，男15例，女14例；年龄52～71岁，平均（63.1±7.6）岁；病程3～12年，平均（7.98±4.01）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规治疗，包括卧床休养、控制饮食，通过调整Na+、水的摄入量纠正酸碱和水电解质平衡，同时给予抗感染等对症治疗。对照组患者仅使用利尿剂、β-受体阻断剂、洋地黄类药物等常规治疗；观察组患者在此基础上静脉滴注参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065，规格为每瓶250mL），每次250mL，1次/日。两组治疗时间均为2周［4］。所有患者在院期间均接受以下全程护理。

心理指导与健康教育：医护人员密切观察患者的心理状态，及时予以心理指导，帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极主动地参与治疗。同时，教患者正确判断自身病情，一旦出现恶寒、呕吐等药品不良反应时及时向医生反映，协助医生调整用药剂量［5］。

指导患者适当休息与运动：适当卧床休息对心衰的纠正具有重要意义，能有效改善患者肾脏血供，促进Na+、水的排除从而缓解水肿［6］。待心衰症状好转后，可进行散步、打太极拳等运动，但应避免运动过度，一旦发生心慌、心绞痛等症状应立即停止运动并卧床休息［7］。

严密监测：24 h监测患者的血压、心率、心功能等，随时关注患者的病情进展，一旦发现异常应及时告知医师，以免进一步恶化。

饮食护理：慢性心衰患者由于长期卧床，肠道蠕动较慢，易出现便秘，应多食粗纤维及富含优质蛋白的食物。

1.3 观察指标

分别观察并记录治疗前后的心功能情况，包括NYHA分级、左心室射血分数（LVEF），以及治疗期间的不良反应发生情况。治疗前后分别通过Boston积分、Lee氏心衰计分法对患者的病情进行评估，2种疗效积分分值越高，患者心衰症状、体征越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者心功能变化比较（±s，n=29）

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05；与对照组治疗后相比，*P＜0.05。下表同。

组别NYHA分级（级）LVEF（分）观察组对照组治疗前2.9±0.7 2.8±0.8治疗后2.1±0.4△*2.6±0.9△治疗前0.35±0.12 0.36±0.14治疗后0.48±0.10△*0.42±0.11△

表2 两组患者临床疗效比较（±s，分，n=29）

Boston积分Lee氏计分组别观察组对照组治疗前27.11±19.95 26.82±20.04治疗后8.93±3.14△10.12±2.97△治疗前13.47±3.36 12.95±3.48治疗后4.96±3.07△*8.43±3.24△

3 讨论

慢性心衰的病因是患者心肌长期病变导致心输出血量严重减少。在中医，心衰多见于“水肿”“心悸”“心水”等病证，认为该病发生的机制是由于心内阳气衰弱，血脉流通受阻，导致瘀浊内结，进而使脏器静脉失氧，全身功能不调［8］。随着心衰病情的不断进展，患者体内阳气亏虚，应予益气扶正。参芪扶正注射液由人参皂苷、黄芪等组方，能有效增强心衰患者的心功能，改善全身血液循环，适用于慢性心衰的治疗［9］。当前，临床治疗心衰多单纯使用常规西药，效果不理想，故本研究中着重探讨了参芪扶正注射液应用于慢性充血性心衰的临床疗效，并提供了相关护理对策［10］。

本研究结果显示，两组的NYHA分级、LVEF均有显著改善（P＜0.05），且观察组改善幅度更显著（P＜0.05），表明观察组患者的心功能改善程度更佳，这是由于参芪扶正注射液中所含的人参皂苷能有效扩张冠状动脉血管，同时起到强心、提高心排出量等作用，显著改善患者的心功能［11］。黄芪的使用同样可通过抑制环磷酸腺苷的分解、增加Ca2+的释放，从而达到强心、改善患者心功能的效果［12］。还对比了两组患者的疗效，两组的病情均较治疗前有显著改善（P＜0.05），观察组Lee氏计分要明显低于对照组，疗效更优（P＜0.05），但Boston积分则无显著性差异（P＞0.05）。表明2种治疗方案均有较好的疗效，但加用参芪扶正注射液后疗效更显著。这是因为参芪扶正注射液在治疗过程中能起到抗自由基作用，增加儿茶酚胺的释放量，减少血液黏度，有利于改善全身血液循环，进一步缓解全身症状［13-14］。此外，本研究中无一例患者发生不良反应，提示参芪扶正注射液与常规西药联用具有较高安全性，也客观表明了研究中全程优质护理的应用对患者的治疗起到了积极作用［15］。

综上所述，参芪扶正注射液联合常规西药治疗慢性心衰能显著改善患者症状，临床疗效明显优于单纯的西药治疗，使用恰当的护理对策有利于患者更好地康复。

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