自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的疗效评价*

2015-10-25韩丹王爱琴

中国药业 2015年22期

关键词：外痔熏洗肛门

韩丹，王爱琴

（1.河北省秦皇岛市昌黎县昌黎中心卫生院，河北秦皇岛066600；2.河北省秦皇岛市昌黎县中医院，河北秦皇岛066600）

自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的疗效评价*

韩丹1，王爱琴2

（1.河北省秦皇岛市昌黎县昌黎中心卫生院，河北秦皇岛066600；2.河北省秦皇岛市昌黎县中医院，河北秦皇岛066600）

目的观察自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年1月收治的炎性外痔患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组患者采用高锰酸钾坐浴和口服消炎药，治疗组患者采用自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗。结果治疗后，治疗组的肛门水肿评分为（0.48±0.37）分和疼痛评分为（1.23±0.42）分，均小于对照组的（0.92±0.65）分和（2.76±0.81）分（P＜0.05）；治疗组的治愈率和总有效率为81.67%和100.00%，显著高于对照组的58.33%和86.67%（P＜0.05）。结论自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔临床疗效较好，可降低患者肛门水肿和疼痛评分，值得临床推广。

炎性外痔；燥湿解毒止痛汤；针灸；熏洗；水肿；疼痛

炎性外痔由肛门感染或肛裂引起，可并发多种急慢性炎症，如血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张外痔［1-2］。其临床表现为肛缘皮肤肿胀、皮下充血、胀痛不适，部分患者皮下散在血栓形成，典型特征为发病急、疼痛明显［3］。燥湿解毒止痛汤是医院治疗炎性外痔的经验方，具有清热燥湿、解毒止痛的功效。中药熏洗是我国的传统治法，药液中的有效成分通过皮肤吸收而发挥作用，具有快捷、安全、有效的特点，易被患者接受［4］。针灸治疗痔疮历史悠久，通过刺激穴位，增加肠蠕动，促使肛门括约肌收缩，发挥治疗作用［5］。本研究中通过监测患者肛门水肿、疼痛及临床疗效，评价自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2015年1月收治的炎性外痔患者120例，均符合炎性外痔的诊断标准，肛缘皮肤损伤或感染，疼痛明显，呈红肿或破溃成脓等，排除心肝肾严重疾病。按随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=60）

1.2 治疗方法

对照组采用高锰酸钾坐浴20min，2次/日，并口服草木犀流浸液片（日本Seiko Eiyo Yakuhin Co.，LTD.，进口药品注册证号H20090793，批号st-709，规格为每片400mg）。治疗组采用自拟燥湿解毒止痛汤，组方为苦参30 g，五倍子20 g，黄柏15 g，大黄15 g，蒲公英20 g，白芷15 g，金银花15 g，芒硝15 g（后冲），冰片5 g（后冲），出血者加槐花10 g、仙鹤草20 g，糜烂者加海螵蛸20 g、白芨15 g；瘙痒者加白鲜皮20 g、川椒15 g；药材加水2.5 L煮沸15min，待水温后坐浴熏洗患处20min，2次/日；同时采用泻法选取承山、攒竹、二白、曲池、大肠俞穴，留针30min，每10min捻针1次，1次/日，攒竹出针后挤出少量血。两组均以10 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准［6-8］

治愈：痔消失，症状消失，肛缘突起肿物、疼痛、水肿消失；有效：痔减小，症状减轻，肛缘突起肿物、疼痛、水肿减轻；无效：痔和症状无变化，肛缘突起肿物、疼痛、水肿改善不明显。总有效=治愈+有效。水肿评分：0分为无水肿；1分为水肿小于1/4肛周面积；2分为水肿在1/4～1/2肛周面积；3分为水肿大于1/2肛周面积。疼痛程度评分采用数字疼痛分级法评估。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表3。

表2 两组患者肛门水肿及疼痛评分比较（±s，分n=60）

组别对照组治疗组t值P值肛门水肿评分疼痛评分治疗前1.67±1.32 1.58±1.24 0.385 0.350治疗后0.92±0.65 0.48±0.37 4.557 0.000 t值P值t值P值3.948 6.585 0.000 0.000治疗前4.28±0.97 4.21±1.04 0.381 0.352治疗后2.76±0.81 1.23±0.42 12.989 0.000 9.317 20.580 0.000 0.000

表3 两组患者临床疗效比较［例（%），n=60］

3 讨论

中医学认为，炎性外痔的病因主要为脏腑本虚、外邪侵袭、饮食不节、大便失调、劳逸失当等，其病位在肛门，与肺脾肾密切有关，由于湿热风燥等外邪侵袭，导致气血瘀滞而阻滞筋脉，结聚不散而生，以“瘀”为本，以“滞”为病机［8-9］。现代医学认为，擦伤肛缘皮肤及皮下组织、肛裂、直肠炎症性疾病、手术时过度牵拉肛门皮下组织受伤及外伤均可使肛缘皮肤受损或感染而导致炎性外痔，发病时有组织充血、间质水肿等病理改变［10］。炎性外痔的治疗主要采用中药熏洗、敷药、手术及中医针灸治疗手段。本研究中针对炎性外痔的病因病机及现代研究，采用自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔，疗效较好。

本研究结果显示，自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔可明显改善患者的肛门水肿和疼痛评分，提高患者治愈率和总有效率，临床疗效确切。自拟燥湿解毒止痛汤中苦参清热燥湿止痒，五倍子收湿敛疮、解毒消肿，黄柏长于清泄下焦湿热，白芷燥湿消肿，大黄清热解毒、活血止痛、利湿消肿，蒲公英和金银花清热解毒，白鲜皮和花椒清热解毒、燥湿止痒，海螵蛸和白芨收敛止血、消肿生肌，芒硝可清热泻下软坚，槐花和仙鹤草可止血，冰片消肿生肌，诸药联用，具有清热燥湿、解毒止痛的功效。现代药理研究证实，自拟燥湿解毒止痛汤具有抑制多种细菌及真菌和滴虫，显著的抗炎及免疫抑制作用，具有泻下、抗菌、抗病毒、抗炎、解热止血多重功效［1］。自拟燥湿解毒止痛汤对炎性外痔起到镇痛、加强血液循环、改善毛细血管功能和通透性、缓解静脉曲张程度，有利于水肿的消退。中药熏洗可通过药物中的化学成分直接透过皮肤发挥药效和通过温热蒸气使气血经络温通，促使局部功能改善和恢复而达到治疗目的［11-13］。中医针灸具有疗效快、疗程短、安全、患者易于接受等优点，广泛应用于临床。承山穴具有清泄肛肠湿热、理气止痛的作用，为治疗痔疮之要穴，攒竹穴刺血可加强清热、解毒、消肿、止痛的作用，二白穴是治疗痔疮的常用穴位。通过针刺承山、攒竹、二白等穴位，可以增加肠蠕动，促使肛门括约肌收缩，达到治疗炎性外痔的作用［6］。

综上所述，中药熏洗配合针灸，可标本兼治，自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔疗效确切，可降低患者肛门水肿和疼痛评分，且安全有效、使用方便、价格低廉，值得临床推广。参考文献：

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［9］沈彩芳，顾彩红.中药熏洗治疗痔疮的研究进展［J］.中国全科医学，2010，13（Z1）：129-131.

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［11］韩文华.中药熏洗加地奥司明治疗炎性外痔30例［J］.现代中医药，2014，34（3）：31-32.