张欣欣，王勇，杨庆斌

（安徽省合肥市第二人民医院呼吸内科，安徽合肥230001）

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶和qnr基因检测及耐药分析

张欣欣，王勇，杨庆斌

（安徽省合肥市第二人民医院呼吸内科，安徽合肥230001）

目的检测痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC酶）和qnr基因的存在情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集痰标本中分离到的肺炎克雷伯菌114株，用琼脂稀释法检测耐药性，三维试验法和聚合酶链式反应（PCR）法检测ESBLs酶、AmpC酶及qnr基因存在情况。结果114株肺炎克雷伯菌中，ESBLs阳性58株（50.88%），产AmpC酶14株（12.28%），同时产ESBLs和AmpC酶10株（8.77%），qnr阳性2株；产酶株对抗菌药物的耐药率显著高于不产酶株。结论痰标本中肺炎克雷伯菌耐药基因的检测率较高，多重耐药明显；碳青霉烯类具有较好的抗菌活性。

肺炎克雷伯菌；细菌耐药；超广谱β-内酰胺酶；头孢菌素酶

肺炎克雷伯菌为呼吸道感染重要致病菌，患者病死率较高［1］。近年来，随着抗菌药物应用强度及程度的增加，肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率呈不断升高趋势。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC酶）和qnr基因为肺炎克雷伯菌当前耐药的重要原因。笔者收集了114株痰标本中分离到的肺炎克雷伯菌，对其进行ESBLs，AmpC酶和qnr耐药基因检测及耐药性分析，为临床合理用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

收集来自安徽省多家医院送检的痰标本中分离出的114株肺炎克雷伯菌，菌株鉴定均由Vitek全自动微生物分析系统完成。……