沙全芝（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江 大庆 163515）

分析经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值

沙全芝
（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江 大庆 163515）

目的 探索经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的临床价值。方法 选取我院收治的心源性栓塞性脑梗死患者80例，分为观察组和对照组，各40例，对照组采用经胸壁心脏彩超检测，观察组采用经食道心脏超声检测。结果 80例患者经密切观察后表明，采用经胸壁心脏彩超的对照组房间隔缺损例数、房间隔瘤例数、二尖瓣增厚例数、卵圆孔未闭例数均低于观察组，观察组的检测率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的效果显著。

食道心脏超声；心源性栓塞性脑梗死；价值

心源性栓塞性脑梗死是临床上常见的一类疾病，其发病率高达30%，同时也是导致短暂性脑缺血发作和脑梗死的最主要原因［1］。本文旨在探索经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的临床意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2015年2月收治的心源性栓塞性脑梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。入选患者均达到心源性栓塞性脑梗死的临床标准。观察组男19例，女21，年龄45～65岁，平均年龄（52.68±2.90）岁，平均病程（12.56±3.89）天。对照组男22例，女18例，年龄44～66岁，平均年龄（54.58±1.23）岁，平均病程（11.79±4.37）天。两组患者性别、年龄、病程等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均对患者进行血液生化、常规心电图等检查，同时对比两组患者的诊断数据。

对照组采用经胸壁心脏彩超检测，使用彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率调节为2.5～4.0 MHz的双平面探头，经过剑下切面以及肋骨旁四腔切面对患者心脏进行检测，同时检测其的分流速度，以及有无畸形变化等。

观察组采用食道心脏超声检测，使用彩色多普勒超声诊断仪，且将线阵探头频率调节为2.5～4.0 MHz的双平面探头以及使用180℃的平面经食道探头，检测前给予患者1%利多卡因进行表面麻醉，协助患者采取左侧卧位，连接心电图和呼吸阻抗电极，同时按照规范操作插入食道探头，探头进入患者体内进行180℃的扫描，检查血液动力学的变化和心脏结构。

1.3 观察指标

观察两组患者的检测率，其中包括房间隔缺损例数、房间隔瘤例数、二尖瓣增厚例数、卵圆孔未闭例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同检测后表明，对照组的房间隔缺损例数、房间隔瘤例数、二尖瓣增厚例数、卵圆孔未闭例数均低于观察组，观察组的检测率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心源性栓塞性脑梗死检出情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

脑梗死在临床上又称之为缺血性脑卒中，其根据不同的发病机制还可分为脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等，有研究表明，35%的患者不清楚自己的病因，所以在临床上此类患者称之为隐源性脑梗死，但是大部分隐源性脑梗死患者最终被诊断为心源性脑梗死［2-3］。

食道心脏超声是诊断心源性脑梗死的新技术，由于食道心脏超声的特异性，使其能更为准确的检测出经研究表明，采用经胸壁心脏彩超的对照组房间隔缺损例数、房间隔瘤例数、二尖瓣增厚例数、卵圆孔未闭例数均低于观察组，观察组的检测率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

心源性脑梗死的情况。对于食道心脏超声的特异性我院总结了以下几点：（1）食道心脏超声在诊断时患者的体位和胸壁的厚度对其的诊断效果不受影响，再加上其探头紧贴于食管内，且又靠近心房，促使其的诊断效果佳，同时其探测位置远离肺，所以不受肺气影响。（2）食道心脏超声由于靠近心房，可直观的对患者de 心脏情况进行了解，尤其对于心源性脑梗死的诊断更为敏感，其对脑梗死的病因起到重要的作用。（3）经胸壁心脏彩超和经食管心脏超声相比，经胸壁心脏彩超检测需靠近患者脊柱，观察其心脏结构，在位置上相比，其更显劣势，同时其经过剑下四腔切面对房间隔缺损进行测量，肺气可对经胸壁心脏彩超检测结果造成影响，从而导致检测率降低［4-5］。

总而言之，采用经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的诊断效果确切，其可有效的提高检测率，所以经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的效果显著，其值得在临床上广泛使用。

［1］ 兰清莲.大动脉粥样硬化性脑梗死及心源性脑栓塞出血转化的危险因素分析［D］.温州医科大学,2014.

［2］ 耿 直,孙晓江,沈 洁,等.不同类型脑梗死后凝血及纤溶功能的改变［J］.上海医学,2010,33（1）:55-58.

［3］ 安荷娣,黄东雅,余 飞,等.经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用［J］.中华脑血管病杂志（电子版）,2010,04（6）:440-445.

［4］ 余 飞,安荷娣,黄东雅,等.经食道心脏超声（TEE）检测在脑梗塞病因诊断中的应用［C］.2010中国医师协会中西医结合医师大会论文集.2010:141-141.

［5］ 高 虹,田秀玲,闵杰青,等.术中经食道超声心动图的应用进展［J］.临床超声医学杂志,2010,12（3）:191-192.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.29.031.02