高原福（黑龙江省黑河市中医医院，黑龙江 黑河 164300）

头部CT检查在脑血栓诊断中的临床价值

高原福
（黑龙江省黑河市中医医院，黑龙江 黑河 164300）

目的 分析头部CT应用于脑血栓临床诊断中的具体价值。方法 选取2013年5月～2015年8月我院收治的脑血栓患者43例作为研究对象，对其临床诊疗资料进行回顾性分析，并分析头部CT技术应用于脑血栓临床诊断中的准确性。结果 43例患者中18例（41.86%）为基底节血栓，15例（34.88%）为额叶梗塞血栓，6例（13.95%）顶叶梗塞血栓，4例（9.31%）颞叶梗塞血栓；将病理学诊断结果作为金标准，发现CT的诊断准确率为97.67%，与病理诊断的100%对比，差异有统计学意义（x2=1.38；P＞0.05）。结论 头部CT诊断脑血栓的临床价值高，有利于及时发现脑部梗塞病变范围，且操作简便、可重复性强、不会对患者造成损伤，具备临床上推广应用的意义和价值。

头部影像学检查；CT；脑血栓；诊断价值

虽然说现阶段已经针对脑血栓形成了一套较为固定有效的治疗方法，但由于脑血栓患者的发病普遍较为隐秘，在早期诊断工作中存在显著难度［1-2］，容易导致最佳治疗时机的延误，影响患者的整体疗效和预后恢复。如何准确地对脑血栓进行早期影像学诊断，已经成为临床上的研究重点和难点问题。鉴于此，本研究通过回顾性分析方法，研究将头部CT检查应用于脑血栓影像学诊断中的具体价值和意义，以便为临床诊断工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年8月我院收治的脑血栓患者43例作为研究对象，对其临床诊疗资料进行回顾性分析。入选患者男22例，女21例，年龄32～67岁，平均年龄（52.19±4.57）岁，疾病原因：精神刺激后发病13例，静态发病者11例，继发性脑血栓19例。所有患者均伴随有不同程度的记忆力下降、反应迟钝等，少数存在颅内高压，且约有90%的患者在就诊时仍存在清楚意识。排除入院时已经昏迷的患者。

1.2 方法

所有患者均予以头部CT扫描检查，扫描仪器采用Light Speed Blue（美国GE公司生产）16层螺旋CT机。具体操作步骤为：①调整CT扫描的相关参数，层厚以及层间距均为10 mm，按照听眦线作为扫描基线，对每位患者依次进行颅脑CT扫描；②若发现存在可疑的阴影，则应增加3～5 mm进行薄层扫描。

1.3 观察指标［3-4］

所有患者均在确诊后予以颅内减压术等手术治疗，根据手术病理学检查结果作为诊断金标准，分析头部CT诊断脑血栓的准确率。同时根据两组的影像学特征进行病症诊断，并研究梗塞部位和患者临床症状之间的关联。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影像学特征分析

诊断结果显示，43例患者中18例（41.86%）为基底节血栓，15例（34.88%）为额叶梗塞血栓，6例（13.95%）顶叶梗塞血栓，4例（9.31%）颞叶梗塞血栓。分析梗塞部位和临床症状之间的关联发现：基底节血栓患者中有17例（94.44%）存在偏瘫，患者的各项肢体动作存在明显僵硬与不自然感；额叶梗塞血栓患者均表现为不同程度的肢体功能障碍和智力下降，有11例（73.33%）存在语言沟通障碍；顶叶梗塞患者中5例（83.33%）偏瘫，偏瘫程度相对较轻；颞叶梗塞血栓患者中3例（75.00%）偏瘫，且偏瘫患者中有1例伴随有感觉性语言障碍。

2.2 CT诊断脑血栓的临床准确性分析

将病理学诊断结果作为金标准，并将CT检查结果与之对比，发现二者的确诊率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 病理学诊断与CT诊断结果对比分析（n，%）

3 讨 论

脑血栓好发于男性，有临床研究认为这一特征可能与遗传因素、生活习惯以及内分泌情况存在一定相关性。脑血栓患者大多是在安静状态下发病，且不同部位形成血栓梗塞所对应的临床体征也存在一定差异性［5-6］。临床经验显示，约有80%以上患者在接受及时有效、科学安全的治疗后，能够达到较为满意的恢复效果，具备满意的生活自理能力，预后较佳。同时也发现，对于颞叶、基底节等部位梗塞所致血栓的患者来讲，其预后质量相对更高，恢复情况也较为理想。而CT检查能够及早确定梗塞血栓部位，将影像学检查结果与临床体征联合，能够帮助医师更准确地判断病变部位并作出科学应对，以便及时治疗促进预后改善。本次研究通过回顾性分析发现，应用CT检查对脑血栓患者进行临床诊断的准确性为97.67%，与手术病理学诊断结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与刘新黎［7］的研究结果基本一致，证实了CT颅脑检查应用于脑血栓临床诊断中的具体价值。另外还有研究认为，梗塞面积不超过40%的脑血栓患者预后相对更优，而梗塞面积也可以通过CT检查体现出来，证实CT检查应用到脑血栓临床诊断中的价值较高。但本次研究所统计的数据中并未发现关于病灶范围的研究，在后期需要对这一方面问题引起重视，确保脑血栓患者予以CT诊断的临床价值和必要性得到更充分体现。

综上所述，将头部CT检查应用于脑血栓的临床诊断中效果确切，准确性高，且CT检查不会对患者产生其它不良影响或损伤，若发现可疑影像还可以进行二次检查，可重复性强，能够更好确保临床诊断的准确性。这一点需要在临床诊断中引起重视。

［1］ 吴 雷，李国晖，杨 燕，等.高压注射器联合静脉留置针在CT血管造影评价兔脑血栓模型中的应用［J］.重庆医学，2014，20（31）：4179-4180，4184.

［2］ 尹海燕，李 澄，张新江，等.急性脑梗死动脉溶栓的现状、影像学评价与进展［J］.国际医学放射学杂志，2011，34（1）：55-60.

［3］ 王明春.不同影像学方法诊断急性肺栓塞诊断的比较［J］.临床合理用药杂志，2014，16（23）：80.

［4］ 李玉莲.出血性脑梗死80例临床治疗观察［J］.中国实用医药，2013，08（26）：46-47.

［5］ 车恒林.出血性脑梗死38例临床分析［J］.基层医学论坛，2008，12（29）：870-871.

［6］ 杨东宁.脑梗死影像学与中医病性证素的关系［J］.中国中西医结合影像学杂志，2011，09（3）：243-245.

［7］ 刘新黎.急性脑梗死继发性损害的影像学研究［J］.浙江临床医学，2011，13（2）：216-217.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.170.02