李琛琛，张 丹（.河南省开封市中心医院心血管内科，河南 开封 475000；.开封市中医院脑病一科，河南 开封 475000）

左西孟旦治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响

李琛琛1，张 丹2
（1.河南省开封市中心医院心血管内科，河南 开封 475000；2.开封市中医院脑病一科，河南 开封 475000）

目的 分析研究左西孟旦治疗重症心肌炎的疗效及对心肌损伤指标的影响。方法 选取2013年2月～2015年1月我院收治的重症心肌炎患者66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组采用多巴酚丁胺治疗，观察组采用左西孟旦治疗。对比观察两组患者用药后疗效、心肌损伤指标。结果 观察组治疗总有效率为96.97%，对照组治疗总有效率78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组心肌损伤各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左西孟旦治疗重症心肌炎疗效显著，可有效改善患者心肌损伤各项指标，值得运用于重症心肌炎的临床治疗。

重症心肌炎；左西孟旦；疗效；心肌损伤指标

重症心肌炎属心血管疾病之一，常因病毒感染并对心肌细胞与心肌组织造成严重炎性损伤而致病，主要临床表现为心律失常、持续性室性心动过速、充血性心力衰竭、心源性休克等症，严重威胁患者生命健康［1］。有研究指出［2］，左西孟旦作为新型正性肌力药物，具有抑制磷酸二酯酶Ⅲ、开放ATP敏感性钾离子通道、钙离子增敏等多重功效，可有效缓解重症心肌炎患者临床症状、改善其血流动力学，从而提高其疗效。为论证上述观点，本研究特选取66例重症心肌炎患者作为研究对象，分组采用不同药物对其进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年1月我院收治的重症心肌炎患者66例作为研究对象，随机分为两组，各33例。观察组男17例，女16例，年龄25～71岁，平均年龄（38.37±3.18）岁；对照组男18例，女15例，年龄26～72岁，平均年龄（39.57±3.86）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用多巴酚丁胺（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字：H32021410）治疗：患者静脉滴注盐酸巴酚丁胺注射液，开始以2 μg/（kg·min）进行滴注，1 h后根据患者耐受程度逐渐加量至4 μg/（kg·min），持续24 h。

1.2.2 观察组

采用左西孟旦（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20100043）治疗：静脉注射2 μg/kg左西孟旦10 min，后静脉滴注左西孟旦注射液，开始以0.1 μg/（kg·min）进行滴注，50 min后，根据患者耐受度加至0.2 μg/（kg·min），持续24 h。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对比观察两组患者用药后疗效、心肌损伤指标。疗效评定标准：①痊愈：经治疗患者临床症状消失，心电图、心肌酶恢复正常水平；②好转：患者临床症状有所改善，心电图及心肌酶呈好转趋势；③无效：患者临床症状无任何好转迹象甚至发生进展，心电图及心肌酶异常；心肌损伤指标包括：心肌肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型脑钠肽（BNP）水平。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率为96.97%，对照组总有效率为78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者心肌损伤各项指标比较

结果显示，治疗后观察组心肌损伤各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心肌损伤各项指标比较（±s）

表2 两组患者心肌损伤各项指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　cTnT　CK-MB　BNP观察组　0.21±0.10*　3.54±1.12*　145.21±32.24*对照组　0.83±0.11　16.14±2.35　331.54±83.41

3 讨 论

心肌炎是患者心肌发生的局限或弥漫性炎症，既可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分［3］。理化因素、药物、感染均有可能成为该病病因，其中病毒性心肌炎最为常见，通常是由克萨齐B病毒、肠道病毒等感染所致。重症心肌炎极易造成患者心力衰竭，且该病发病迅速、病程进展较快，具有极高病死率，对该病的及早治疗是提高患者生命质量的关键。

临床上通常采用正性肌力药物对重症心肌炎患者进行治疗，但长期应用传统正性肌力药会导致患者心肌耗氧量增加，诱发心律失常，进而增加重症心肌炎患者病死率。左西孟旦是新一代正性肌力药物，通过与肌钙蛋白C结合，增加收缩蛋白对钙离子的敏感程度，同时不会对细胞内钙离子或环磷酸腺苷浓度产生影响，对心肌收缩力起较好的促进作用，且不影响患者心率，避免了心肌耗氧量的增加［4］。有研究指出［5］，对重症心肌炎患者进行左西孟旦药物治疗，能够有效改善患者心肌功能损伤指标，且疗效较为显著。本研究中，观察组采用左西孟旦治疗重症心肌炎，并与采用多巴酚丁胺治疗的对照组对比分析，研究结果显示：观察组治疗总有效率为96.97%，对照组总有效率为78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此得知，左西孟旦较多巴酚丁胺治疗重症心肌炎疗效更加显著；治疗后观察组心肌损伤各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示左西孟旦对心肌细胞损伤具有明显修复作用。

综上所述，左西孟旦治疗重症心肌炎疗效显著，可有效改善患者心肌损伤各项指标，值得运用于重症心肌炎的临床治疗。

［1］ 林 丛，王 毅.急性重症病毒性心肌炎38例临床分析［J］.浙江医学，2014，37（21）：1783-1784.

［2］ 姜升阳，姜东林，赵 朋，等.左西孟旦对急性病毒性心肌炎小鼠心功能的改善作用［J］.实用医学杂志，2013，29（19）：3137-3139.

［3］ 张 艳.左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效研究［J］.中国卫生标准管理，2014，32（01）：89-90.

［4］ 宁红红.左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014，32（01）：117-118.

［5］ 郑微微.左西孟旦注射液和三磷酸腺苷受体拮抗剂西地兰治疗重度心肌病心力衰竭［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，29（05）：635-637.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.034.084.02