张秀和（德州市庆云县人民医院，山东 德州 253000）

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

张秀和
（德州市庆云县人民医院，山东 德州 253000）

目的 观察比较微创穿刺治疗术与钻孔引流治疗术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 选取本院2014年3月～2015年7月收治的慢性硬膜下血肿疾病患者120例，采用统计分析方法将其平均分为穿刺组与引流组，结果 穿刺组患者的并发症出现率为8.3%，低于引流组的35%；穿刺组患者的健康康复率为95%，高于对照组的78.3%；穿刺组患者的病情复发率为1.6%，低于引流组的8.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对慢性硬模下血肿疾病采用微创穿刺治疗技术相比较采用钻孔引流治疗方法更加有效，值得临床推广与应用。

微创穿刺术；钻孔引流术；慢性硬模下血肿

慢性硬模下血肿疾病一般出现在老年患者群体当中，该种疾病一般是由于患者头部受到外力冲击而引起，针对该种病症一般采取手术治疗。传统的手术治疗方法一般采用钻孔引流术，随着现代技术的不断发展，尤其是微创技术的发展，为该种疾病的治疗提供了新的路径与方向，主要采取微创穿刺术进行治疗，为更好的找到治疗该种疾病的有效手段，现选取本院收治的慢性硬膜下血肿患者120例，探讨并分析两种治疗方法的差异性与有效性，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月～2015年7月收治的慢性硬膜下血肿疾病患者120例作为研究对象，采用统计分析方法将其分为穿刺组与引流组，各60例，穿刺组患者男46例，女14例，平均年龄（67.5±5.7）岁；引流组患者男43例，女17例，平均年龄（66.3±6.2）岁，两组患者的性别比、年龄分布、病程、致病原因等比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

穿刺组采用微创穿刺治疗方法，首先采用CT检查患者病灶，确定穿刺点，采用长度为2.5 cm的穿刺针。穿刺过程中应该注意对血管区域的避开。引流组采用钻孔引流治疗术，首先采用CT检查患者的病灶区域，对确定区域进行钻孔，钻孔后对皮下组织进行分离处理后将硅胶管放置在血肿区域，采用0.9%的氯化钠液进行反复冲洗，最后插入引流管将血液引出［1］。对两组患者采取相同的术后处理方式进行术后护理。

1.3 评价标准

两组患者的康复率、复发率为治疗结果的主要评价标准。其中复发标准为患者经过治疗1个月后，入院采用CT复查后查看血肿情况，扩张则为出现复发。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对两组数据进行研究分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2 结 果

穿刺组患者的并发症出现率为8.3%，低于引流组的35%；穿刺组患者的健康康复率为95%，高于对照组的78.3%；穿刺组患者的病情复发率为1.6%，低于引流组的8.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康康复率及病情复发情况对比（n，%）

3 讨 论

慢性硬膜下血肿疾病的发病时间相对较长，症状一般表现为急性病症，该种病症会因患者的忽视而引发严重的并发症，因此，在初步病症检查阶段就应该采取正确的检查方法准确的确定出血的部位与血量。针对临床上出血量相对较大的患者应该给予急救处理，整个治疗的核心以最快速度，在最短时间内清楚硬膜下血肿，以此降低颅内压与血肿渗透压，增加患者血小板的凝聚度，实现阻血的目的。

根据国内外相关研究可以发现，一般慢性硬膜下血肿容易增加，这主要是因为患者的凝血机制在颅内压的影响下会出现异常表现，而增强了颅内静脉的扩张力［3］。针对该种疾病传统上一般采用钻孔引流治疗术进行治疗，但是该种治疗方法容易造成患者颅内出现感染的情况，主要是因为空气通过钻孔进入到颅腔内部而引发细菌感染，甚至降低颅内压。相比较而言，微创穿刺技术很好的规避了此风险，手术过程中可以通过药物清洗将空气排出，从而降低感染风险。然而需要特别注意的是，应该保证钻孔、穿刺部位所选的位置相对较高，这样做的目的在于最大限度的排出颅内空气。

本文对照组出现颅内积气，观察组仅5例出现颅内积气。无论何种手术方式治疗慢性硬膜下血肿均有一定的复发率，根据国内外相关统计研究，复发率为5.0%～33.0%［4］。导致慢性硬膜下血肿术后复发的2个主要因素：手术过程中未将纤溶物质或腔内血肿清除干净；患者脑组织的弹性因脑萎缩而变差，脑实质不易膨起，可能遗留死腔。即便如此，微创穿刺术也能够在一定程度上降低复发率［5］。本文结果显示，穿刺组术后1个月复查CT中仅1例复发，复发率明显低于对照组。

综上所述，随着现代医疗技术的发展，尤其是微创技术的发展，为现代医疗卫生技术提供了新的方向，针对慢性硬膜颅下血肿疾病传统上采取钻孔引流治疗术，但该种治疗方法会引发患者颅内感染，而微创穿刺技术可以降低此风险，并增加患者的康复率，由此来看，微创穿刺技术治疗慢性硬膜颅下血肿疾病更加有效，值得临床推广。

［1］何卫春,朱 敏,郭春华.补阳还五汤联合微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者临床疗效观察［J］.湖北中医药大学学报,2015,06∶16-18.

［2］李宗聚,李东峰.高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流治疗老年慢性硬膜下血肿的对比研究［J］.临床医学,2015,12∶16-18.

［3］蒋京功,武永康,曹德茂,秦 洪,王鸿生,齐文涛.微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿［J］.国际神经病学神经外科学杂志,2013,02∶153-155.

［4］李克栋,武 娟.锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析［J］.临床和实验医学杂志,2012,08∶592-593.

［5］刘 涛,法焕卿.微创穿刺治疗高龄老年人慢性硬膜下血肿的临床观察［J］.北京医学,2015,01∶54-56.

本文编辑：徐 陌

Comparison of curative effect of minimally invasive puncture and drainage in the treatment of chronic subdural hematoma

ZHANG Xiu-he
（Dezhou qingyun county people's hospital,Shandong Dezhou 253000,China）

Objective To observe the curative effect of minimally invasive puncture and drainage in the treatment of chronic subdural hematoma.hematoma and the clinical effect of the two patients. Methods 120 cases of chronic subdural hematoma in our hospital from March 2014 to July 2015 were selected and divided into two groups by statistical analysis,Results Puncture group, the complication rate was 8.3%, lower than the drainage group of 35%； the puncture group health rehabilitation rate was 95%, higher than that of the control group 78.3%；puncture group of patients with disease recurrence rate was 1.6%, lower than the drainage was 8.3%, the difference is statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The disease of chronic dural hematoma by minimally invasive puncture in the treatment of technology compared with the drilling drainage treatment more effective, worthy of clinical popularization and application.

Minimally invasive puncture；Bhid；Die of chronic hematoma

R651.1

A

ISSN.2095-6681.2015.035.002.02