张广宁，　宋国红，　张　冉，　赵万巨，　张军臣，　王东海

·病例报告Case report·

复合手术治疗颅颈部血管病变4例

张广宁，宋国红，张冉，赵万巨，张军臣，王东海

脑血管病；动脉瘤；复合手术

复合手术室是将现代化外科手术室和先进的数字化血管造影设备整合在一起，外科手术与微创介入手术相结合，让手术医师充分施展血管腔外与腔内技术，实现多元化治疗的现代手术模式［1-2］。2014年2月至2015年5月，济宁医学院附属医院神经外科采用复合手术治疗4例颅颈部血管病变患者。现将应用体会报道如下。

临床资料

病例1：女，66岁。该患者为颈内动脉起始部严重狭窄，入院后完善相关检查并进行充分术前评估，DSA造影显示髂总动脉和颈总动脉迂曲、硬化明显，导引导管难以到位，拟在复合手术室行颈内动脉内膜剥脱术。但又因该患者颈总动脉分叉过高，无法实施，遂转为直视下穿刺颈总动脉、支架植入术。术后患者狭窄明显改善，避免了中途转运及再次手术，减轻了患者痛苦和经济负担。（图1）

病例2：男，40岁。该患者为颅内出血，出血量较大，术前脑疝并疑为脑血管畸形破裂出血所致。先行开颅血肿清除术，术中证实为脑动静脉畸形并予以切除，再行脑血管DSA造影显示有残留（10%），标记残留位置后再次手术切除，再次造影畸形团切除完全。由于该患者出血量较大，遗留偏瘫、失语等后遗症。血管畸形是否切除完全，术中造影可及时发现残留并予术中定位，为手术带来便捷，减少了损伤。

病例3：男，56岁。……