周艳

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471000

规范化健康教育在神经内科护理中的应用

周艳

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471000

目的探讨规范化健康教育在神经内科护理中的应用分析。方法124例神经内科患者，随机分为对照组及观察组，两组患者均予神经内科综合治疗，对照组62例，在综合治疗的基础上应用常规护理，观察组62例，患者在对照组治疗和护理的基础上加上健康教育，干预后观察两组生活质量各项（心理功能、躯体功能及社会功能）比较及对健康教育知识的掌握程度。结果两组治疗前在心理功能、躯体功能及社会功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较，观察组的心理功能、躯体功能及社会功能均优于对照组（P＜0.05）；对照组患者对健康知识的掌握率为75.8%，观察组患者对健康知识的掌握率为93.5%，两组对健康知识的掌握程度比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论对神经内科患者进行健康教育可有效改善患者的生活质量，提高疗效。

神经内科；护理；规范化健康教育

神经系统疾病（脑梗死、脑出血）发病率逐年升高，并且致死致残率较高。临床单纯的药物治疗虽取得了一定的疗效，但仍有半数以上的患者遗留不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量。近年来研究显示，在对神经内科患者进行药物治疗的同时给予护理干预及健康教育，可有效提高患者对疾病的认识，提高依从性及能动性，促进患者的康复。健康教育可通过积极的引导使患者自觉进行健康行为，激发患者主动的参与意识，提高疾病的治疗效果［1］。我们近年来将规范化的健康教育应用于神经内科患者的护理过程中，极大地提高了患者对疾病的认识程度和主动配合治疗和康复训练的能动性，提高了患者的生存质量［2］，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择从2013年3月—2015年9月在该科住院的神经系统疾病患者124例，所有的患者均符合《第四届脑血管疾病会议》中脑卒中的诊断，均经头颅CT或者MRI所证实，排除器质性颅脑损伤及其他疾病所致的神经功能障碍患者，合并有肝肾功能不全的患者，有精神性疾病的患者。随机分为对照组及观察组，其中对照组62例，男32例，女30例，年龄43～76岁，平均（61.53± 6.37）岁，疾病类型：脑出血者15例，蛛网膜下腔出血者10例，脑干梗死者6例，多发性腔隙性脑梗死者16例，大面积脑梗死者15例。观察组62例，男33例，女29例，年龄45～79岁，平均（62.16±7.02）岁，疾病类型：脑出血者16例，蛛网膜下腔出血者11例，脑干梗死者7例，多发性腔隙性脑梗死者14例，大面积脑梗死者14例。两组的患者在性别、年龄及疾病类型等治疗前的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

入院后所有的患者均予脑梗死或者脑出血综合治疗，对照组在治疗基础上予常规护理，观察组在对照组的基础上给予规范化的健康教育。观察两组生活质量各项（心理功能、躯体功能及社会功能）比较及对健康教育知识的掌握程度。

1.3规范化健康教育方法

1.3.1健康教育小组的建立及培训选择该科4～5名责任心及沟通能力均较强的护士组成健康教育小组，要求所有成员均为具有5年以上神经内科护理经验的护士，其中护士长任健康教育小组组长，选择1名中级职称的护士任小组副组长，组员2～3名。选择好成员后由护士长向成员进行规范化健康教育专业培训，包括加强神经内科相关专业知识和技术的培训、规范增强责任心及积极的工作态度培训、良好沟通能力和表达能力的培训、健康教育知识及技能的培训等，经过一系列的健康教育知识的培训并经考核合格后准予上岗［3］。

1.3.2建立和谐的护患关系和谐的护患关系是确保健康教育能够顺利进行的重要保证，入院后护理人员要主动、热情与患者进行沟通，与患者及其家属耐心进行交流，及时准确地了解患者的家庭背景、文化程度、目前的病情及患者的心理状态等方面，根据患者的具体情况有针对性地进行沟通。临床交谈时，语调要轻柔、发音清晰准确，为患者尽最大努力提供细致的人性化服务［4］，使患者充分体会到护士对自己的关照，取得患者及其家属的信任。但沟通交流时不要以对患者进行健康教育的想法为目的，而是要以真心为患者着想，为患者服务，建立和谐良好的护患关系。

1.3.3健康教育中的心理教育神经内科疾病的患者发病后可出现不同程度神经功能障碍，表现为语言及肢体的功能障碍，患者可出现急躁、焦虑等不良的心理情绪［5］，而这种不良的心态严重影响了患者的治疗和康复。医护人员要积极对患者进行心理健康教育，并根据患者家庭及文化的差异对患者进行差异化的心理指导，帮助患者建立积极健康的心理状态，使患者积极乐观地面对疾病和人生，配合治疗和康复训练。

1.3.4宣讲疾健康病知识向患者及其家属讲解神经内科疾病的相关知识及注意事项［6］，讲解疾病发病的因素，临床表现的症状，目前的病情，疾病的治疗及药物，疾病的护理，疾病的转归和预后等；讲解应用药物的作用，服用方法及不良反应等；指导患者进行相关检查的意义及注意事项；指导患者进行清淡饮食，多食蔬菜，水果等高纤维素及维生素的食物及蛋奶等高蛋白食物，忌食辛辣刺激食物；指导患者积极额进行语言及肢体康复训练，并制定康复训练计划，持之以恒，坚持不懈。

1.3.5出院指导出院时医护人员嘱患者合理饮食，调畅情志；坚持康复功能训练［7-8］，以利于功能的恢复；告知坚持规律服药，出院后定期复查的时间；如有不适及时随诊。

1.4观察指标

健康教育后观察患者的生活质量（心理功能、躯体功能及社会功能）的改善情况及患者对健康教育知识的掌握程度。健康教育知识的掌握程度采取问卷调查的方式进行，总分数为100分，80分以上为优，60～80分为良，60分以下为差，健康知识掌握率=（优+良）/总例数× 100%。

1.5统计方法

统计数据应用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗前在心理功能、躯体功能及社会功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较，观察组的心理功能、躯体功能及社会功能均优于对照组（P＜0.05），见表1；对照组患者对健康知识的掌握率为75.8%，观察组患者对健康知识的掌握率为93.5%，两组对健康知识的掌握程度比较，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1　两组心理功能、躯体功能及社会功能比较±s）

表1　两组心理功能、躯体功能及社会功能比较±s）

注：*治疗后与对照组比较，P＜0.05。

对照组（n=62）治疗前治疗后观察组（n=62）治疗前治疗后心理功能躯体功能社会功能45.25±4.93 54.37±5.72 48.64±2.71 56.83±5.17 64.55±6.36 56.68±3.36 46.01±4.33 53.97±6.10 49.97±2.46（69.67±5.15）*（72.67±7.31）*（67.83±3.26）*

表2　两组对健康知识的掌握程度比较［n（%）］

3　讨论

近年来随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平也得到较大的提高，但人们的工作压力及精神压力也逐步增加，导致脑梗死、脑出血等神经系统的疾病也逐年增加。临床研究显示，神经系统疾病的患者经过积极的治疗后，仍然有过半的患者会遗留不同程度的语言、肢体等功能障碍，导致患者生活不能自理，给家庭及社会带来极大的负担，所以单纯的药物治疗神经系统疾病的效果并不十分理想。而在药物治疗的基础上加上健康教育可以让患者及其家属更加地了解疾病状况，可以让患者自发调节不良心态以和生活方式，达到促进康复，改善预后的效果［9］。临床大量的研究表明，对神经系统疾病的患者加强健康教育指导，可帮助患者获得健康知识，有效树立健康意识，自主积极地参加有利于健康的行动，促进早日康复［10］。

我们神经内科建立了规范化健康教育小组，对患者进行规范化的健康教育，入院后与患者进行良好的有效的沟通，取得患者对医护人员的充分信任，建立了良好和谐的护患关系［11］；通过了对患者的心理健康教育，调整患者的不良情绪，使患者摆正心态，积极地投入到治疗和康复的过程中，促进患者的康复；对患者进行了健康教育知识的宣传，使患者充分了解了疾病的基本常识，得到正确的饮食指导及功能康复训练方法；给患者以出院指导，使患者充分地掌握出院后平时生活中的注意事项，以更好地进行康复训练和预防疾病的复发。经过对神经系统疾病患者进行积极健康教育指导的观察组，在健康指导后患者的心理功能、躯体功能及社会功能与常规护理的对照组比较，均优于对照组（P＜0.05），干预后对照组患者对健康知识的掌握率为75.8%，观察组患者对健康知识的掌握率为93.5%。观察组患者的健康教育知识与对照组相比较，也优于对照组（P＜0.05）。表明对神经内科患者进行规范化的健康教育可有效提高患者对疾病健康知识的掌握程度，有效改善患者的心理功能、躯体功能及社会功能状态，效果显著。但在日常的护理过程中，护理人员一定要注重护理专业化知识的学习，不断促进知识结构的更新［12］，逐步提升责任心和护理专业技能，积极对患者开展健康教育［13］，提高患者的依从性和积极性，以便更好地促进患者的康复。

［1］夏金菊.互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响［J］.中国健康教育，2015，31（10）：980-983.

［2］陈淑彦.规范化健康教育在神经内科护理中的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2015，（23）：240-241.

［3］张春霞.跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（21）：115-117.

［4］黄彩红，骆谏英，胡燕萍.试论规范化健康教育在神经内科护理中的应用［J］.基层医学论坛，2015，19（10）：1424-1425.

［5］杜静.规范化健康教育在神经内科护理中的应用体会［J］.医疗装备，2015，28（4）：118-119.

［6］周小云.规范化健康教育在神经内科护理中的应用效果［J］.中国药物经济学，2014，11，266-267.

［7］李志美.规范化健康教育在神经内科护理中的应用效果［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：242-243.

［8］吕文艳.规范化健康教育在神经内科护理中的应用探究［J］.中国伤残医学，2014，22（13）：273-274.

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［12］张阳英，陈玉敏，赵翠英，等.在神经内科护理中渗透规范化健康教育的价值作用分析［J］.医学信息，2015，28（46）：189.

［13］刘俊娇.基于规范化健康教育在神经内科护理中的应用分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015（60）：202.

Application of Standardized health Education in Nursing in Department of Internal Medicine

ZHOU Yan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To explore the application of standardized health education in nursing in Department of internal medicine.Methods 124 cases of neurological patients，were randomly assigned to control group and observation group，two groups of patients were treated with combined treatment of Neurology，62 cases in the control group，on the basis of comprehensive treatment using conventional nursing，the observation group（62 cases），patients in the control group therapy and nursing care and health education，intervention observation two groups quality of life the（mental function，physical function and social function）and degree of mastering the knowledge of health education.Results the two groups before treatment in psychological function，physical function and social function，there is no significant difference（P＞0.05），after treatment，psychological function in the observation group，physical function and social function were better than those of the control group（P＜0.05）；control group mastery of health knowledge rate was 75.8%，to observe the rate of the group mastery of health knowledge was 93.5%，two groups of health knowledge mastering between，observation group than in the control group（P＜0.05）；control group of nursing satisfaction was 87.1%；observation group satisfaction was 98.4%，compared two groups of nursing satisfaction were observed group is better than control group（P＜0.05）.Conclusion the health education can improve the quality of life and improve the curative effect of the patients in the Department of internal medicine.

Nerve Department of internal medicine；Nursing；Standardized health education

R473.74

A

1672-5654（2015）12（c）-0094-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.36.094

2015-10-23）

周艳（1971.9-），女，湖南怀化人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。