周文忠 周 云

（惠东县第二人民医院内科，广东 惠东 516351）

丹参多酚结合舒血宁治疗老年冠心病伴心力衰竭的临床效果观察

周文忠 周 云

（惠东县第二人民医院内科，广东 惠东 516351）

目的 探讨丹参多酚结合舒血宁治疗老年冠心病伴心力衰竭的临床效果措施及效果。方法 选取我院2012年3月至2014年3月收治的50例老年冠心病伴心力衰竭患者为研究对象，按随机数字法将其分为两组，各25例，对照组患者行常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予丹参多酚结合舒血宁治疗，对两组患者心功能相关指标及治疗满意度进行比较。结果 观察组患者心功能改善各指标（VR、LVDd、LVEF及E/Ea）及治疗总满意率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 丹参多酚结合舒血宁能明显改善患者心功能，值得在老年冠心病伴心力衰竭患者中进一步应用。

老年冠心病；心力衰竭；丹参多酚；舒血宁；治疗

老年冠心病、心力衰竭等心血管疾病在我国老龄化现象日益加剧及生活方式不断改变的形势下逐年上升，致使老年冠心病伴心力衰竭发病率也随之增长［1-2］。国内外研究表明老年冠心病伴心力衰竭患者5年生存率不足50%，是导致患者死亡的威胁要素之一［3-4］。为此采取有效治疗方案及治疗措施改善患者生存质量具有十分重要的意义。本研究对我院收治的老年冠心病伴心力衰竭患者行丹参多酚结合舒血宁治疗，效果令人满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年3月至2014年3月收治的50例老年冠心病伴心力衰竭患者为研究对象，所有患者经胸部CT、临床表现等确诊为老年冠心病伴心力衰竭，排除严重感染、肝肾功能严重障碍、舒血宁药物过敏等患者。男性34例，女性16例，年龄66～84岁，平均（68.6 ±2.3）岁，病程在3个月～14年，平均（4.5±1.4）年。其中合并高血压20例，合并糖尿病8例，合并高血脂15例。按随机数字法将50例患者分为对照组和观察组，各25例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

表1 两组患者治疗后心功能相关指标比较（x-±s）

表2 两组患者治疗满意度比较［n（%）］

1.2 方法：对照组患者采取常规治疗及治疗，主要包括纠正水电解质紊乱、利尿、脱水、β受体阻滞剂等治疗，治疗为病情观察、常规心理治疗、用药指导等。观察组患者在对照组基础上给予丹参多酚结合舒血宁治疗及综合干预。其中200 mg注射用丹参多酚盐酸（上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z20050249，规格：200 mg）+250～500 mL葡萄糖注射液（5%）行静脉滴注，1天1次；5 mL舒血宁注射液（上海新先锋药业有限公司生产，国药准字Z20043734，规格：2 mL）+250～500 mL葡萄糖溶液（5%）静脉滴注，1天1次。另外观察组患者治疗期间给予心理指导、健康教育、药物合理使用、饮食指导等综合干预。两组患者均治疗3个月，治疗前后行心脏彩超检查，观察治疗效果及不良反应。

1.3 观察指标：对两组患者心功能相关指标（心室率-VR、左室舒张末期内径-LVDd、左室射血分数-LVEF、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰/二尖瓣舒张早期运动速度Ea）及治疗满意度进行统计分析。治疗满意度通过自行设计问卷调查表完成，85分以上为满意，65～85分为基本满意，65分以下为不满意。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，计量资料均数±标准差表示，分别行χ2、t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后心功能相关指标比较：观察组患者VR、LVDd、LVEF及E/Ea水平明显优于对照组，两组比较t值分别为-4.12、-3.22、3.00及-2.21，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗满意度比较：观察组患者治疗总满意率96%，对照组治疗总满意率80%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

老年冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引发心前区剧烈疼痛的临床综合征。该病会诱发心力衰竭的出现，其中以室性心力衰竭最为常见，长期不规律的心律又会导致心肌舒缩异常进而加重心肌缺血缺氧，若不及时进行治疗治疗，会使病情恶化加重，甚至会出现心脏猝死［5］。目前临床上治疗老年冠心病伴心力衰竭的药物主要为β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，短期疗效明显，但长期效果不是很理想［6］。在常药物中的典型代表药物为丹参多酚，该药的药理机制阐述如下：该药是一种非竞争性拮抗药，能够抑制肾上腺素α和β受体，进而降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的张力，使冠状动脉及周围小动脉舒张，使心脏后负荷降低，这对心肌细胞将起到一定程度的保护作用；另外，该药还能通过阻滞非活动期钠离子内流、钾离子外流以及钙离子内流，使心肌细胞的动作电位变长，有效地降低结间组织和窦房结自律性，进而使房室结传导时间和不应期得以延长，提高心室致颤阈值，改善心力衰竭，降低室颤发生率［7-8］。该药的优点如下：①脂溶性强，在给药15 min内可达到最高血药浓度，且药物半衰期长，药效维持时间长；②提高副交感神经兴奋性，使外周小血管扩张，降低心脏后负荷；③较少发生室内阻滞的可能。

丹参多酚作为一种强效P选择素药物，主要是通过抑制血小板聚集、5-羟色胺（从血小板中释放）及血栓素A2合成达到缓解老年冠心病症状、减少血栓形成的目的。同时该药物具有抗氧化作用，阻滞内皮细胞参与炎性反应，改善局部能量代谢，从而保护心肌功能［9-10］。舒血宁是一种特效抗心脑血管疾病药物，其主要成分银杏黄酮从银杏叶中提炼而来，不仅可以扩张血管，保持血管通透性，而且还可以对冠状动脉有效疏通，解除动脉痉挛作用，同时该药物还具有清除自由基、抗氧化、抑制血管平滑肌增生等功效，能有效改善心肌功能，适用于老年冠心病心力衰竭患者。丹参多酚结合舒血宁治疗起协同作用。相关研究表明治疗配合在一定程度上影响治疗效果，特别是患者心理问题。为此治疗人员一方面要严格按照药物使用说明书或医嘱执行，同时行药敏实验，提高临床用药合理性；另一方面治疗人员要提前客观、详细的告诉患者丹参多酚、舒血宁使用方法、禁忌证及注意事项，重点强调该药物治疗的作用，提高患者治疗依从性。

综上，本研究表明丹参多酚结合舒血宁治疗老年冠心病伴心力衰竭效果明确，能显著改善患者心功能，患者满意度高，值得临床进一步研究应用。

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Clinical Observation and Nursing Care of Patients with Heart Failure of Coronary Heart Disease T reated with Combination Shuxuening Injection and Salvia Miltiorrhiza Bunge

ZHOU Wen-zhong， ZHOU Yun
（Department of Internal Medicine， Second People′s Hospital of Huidong， Huidong 516351， China）

Objective To explore the effect of clinical nursing measures and Salvia miltiorrhiza polyphenols combined with Shuxuening injection in treating coronary heart disease with heart failure. Methods 50 cases of coronary heart disease in our hospital from March 2012 to March 2014 were treated with heart failure patients as the research object， randomly divided into two groups， each 25 cases， patients in control group received routine treatment and nursing，the observation group patients in the control group based on the combination of Salvia miltiorrhiza polyphenols Shuxuening treatment and comprehensive nursing intervention two groups of patients， the cardiac function indexes and nursing satisfaction were compared. Results In the observation group improved heart function indexes （VR， LVDd， LVEF and E/Ea） and nursing satisfaction rate was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza polyphenols combined with Shuxuening injection can significantly improve heart function of patients， and given comprehensive nursing intervention can significantly improve the therapeutic effect， is worthy of further application in heart failure patients with coronary heart disease.

Coronary heart disease； Heart failure； Salvia miltiorrhiza polyphenols； Shuxuening； Nursing intervention

R541.6

B

1671-8194（2015）14-0011-02