史大缓

【摘要】目的：开阔基层医院急诊医生思路，加深对主动脉夹层临床特点的认识，提高诊断水平，争取治疗时间，降低死亡率。方法：回顾性分析我科近3年来26例确诊主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、确诊手段、治疗与预后。结果：打开思路，高度重视主动脉夹层的诊断，不急于过早做出最终诊断，能够有效避免主动脉夹层的漏诊，有效提高主动脉夹层的检出率，能够尽可能多的挽救患者生命。结论：在基层医院中，对于突发胸、腹痛急诊患者，在急性心梗、肺栓塞、急腹症等疾病排除或可能性较低情况下，需重点考虑主动脉夹层可能。

【关键词】基层医院；胸腹痛；主动脉夹层； 确诊；治疗

【中图分类号】R543.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0556-01

主動脉夹层（aortic dissection，AD） 系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。本病起病凶险，死亡率极高，如不及时诊治，约3%猝死，48小时内死亡率可高达50%。此类疾病临床表现复杂多变，特别不容易与急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等胸腹部疼痛性疾病相鉴别，从而导致误诊。现将我科2000年至2014年12月接诊的26例确诊为主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性总结、分析，以探讨该病在基层医院的早期诊断及治疗。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2000年至2014年12月接诊的26例确诊为主动脉夹层患者，男16例，女10例，年龄36-79岁，平均（53.6±16.4）岁。……