陈育华　汪金寰

【关键词】彩色多普勒 ；小儿肠套叠

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0262-01

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，多见于4个月- 2岁大的患儿。以4个月至10个月大的婴儿最为多见，好发于春秋季节。男孩发病率高于女孩的2倍至3倍，分为原发性和继发性，前者占95%，病因尚未完全清楚，主要有肠管蠕动功能紊乱或认为婴儿回盲部系膜因固定未完全完善，活动度较大引起。继发性多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因。急性肠套叠患者表现为腹痛（患儿多表现为哭闹）、呕吐，血便；腹部可触及腊肠型包块的典型临床症状；早期及时的确诊对治疗起到至关重要的作用，肠套叠的超声特征改变为包块形态规则，套叠处的肠管短轴切面呈“同心环”征，长轴切面呈“套桶征”。肠套叠由鞘部，套入部组成，套入部分又可分为颈部和头部。套入部前端为头部，鞘部开口处为颈部。对疑诊患儿可常规行彩色多普勒超声检查。高频彩色多普勒超声在诊断肠套叠具有敏感性和特异性高，彩色多普勒超声检查不仅对早期发现病变，肠套叠分型有重要意义，而且对临床治疗也有很大意义。是诊断肠套叠的首选方法。本文仅对高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断价值做一探讨。 1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2007年8月至2011年6月年间，对我院26例急性腹痛腹部包块患儿临床怀疑肠套叠者进行腹部高频彩色多普勒超声检查，男19例，女7例。年龄最小为5个月，最大为6岁，病程为1.2～26小时。患儿均以阵发性腹痛，哭闹不安，拒按腹部，呕吐前来就诊，3例伴有腹泻2例合并有果酱样粘液血便。

1.2 仪器与检查方法 采用彩色多普勒仪器进行检查，，探头频率为7MHz至12MHz，患儿采取仰卧位暴露腹部，使患儿安静下来，争取患儿配合检查，先用7MHz频率探头检查腹部。检查手法应轻柔，重点观察腹部膨隆处，确定有无腹部包块及其包块位置，对发现的可疑包块进行多切面仔细扫查。注意观察肿块部位、大小、边界、内部结构等。观察腹腔内有无异常积液等。然后用7MHz频率探头检查异常段肠壁的回声，CDFI观察肠壁及其套入的肠系膜的血流情况，观察近端肠管有无扩张，腹腔内有无游离液性暗区等间接征象。

2 结果

本组19例患儿经彩色多普勒检查清晰显示肠套叠包块，其中15例位于右侧腹结肠肝曲处，另1例位于脐周，，3例位于左上腹。16例超声检查表现为典型的肠套叠声像图，即肠套叠的部位显示边界清晰的包块，3例肠套叠声像图不典型者。15例位于右侧腹结肠肝曲处患儿中，5例肠壁明显水肿，CDFI观察肠壁无血流信号，腹腔可见少许游离液体，其余患儿表现肠套叠部位局部肠壁不同程度血流信号。

3 讨论

小儿肠套叠是由于肠功能紊乱导致一段肠管持续痉挛被套入鄰近远端肠管引起的急腹症，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。早期为单纯性肠梗阻，晚期由于肠系膜血管受压，肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死，形成绞窄性肠梗阻，严重可引起死亡。此病须早期发现和治疗。肠套叠超声图像内为腹腔内境界清晰，边缘规则，低回声为主包块，其横断面面呈“同心环圆征”或“ 靶环征” 。纵断面面见多层低、中回声相间的对称的平行结构，呈“套桶征”，在套叠的颈部明显缩窄。彩色多普勒诊断肠套叠具有特征性图像，具有较高的准确率，同时还可判断肠套叠类型，套入的肠管的血供情况，简便迅速，患者无痛苦、无创伤等优点。现已成为诊断小儿肠套叠的首选方法。

参考文献

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