郭佳

【摘要】 胃食管反流病（GERD）为一类慢性、反复发作性消化系统疾病，且与精神心理因素关系密切。董湘玉教授临床经验丰富，善于运用中医经方治疗各类消化系统疾病。本文以董湘玉教授临床经验为根据，探讨运用中医药治疗胃食管反流病的经验心得。笔者跟董师学习两年有余，对董师之辨证理论及经方辨证思维经研习后有些许心得，现举医案两例，共同探讨董师之临证经验。

【关键词】董湘玉；柴胡疏肝散加减；胃食管反流病；临证经验

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0088-02

1方剂解析

柴胡疏肝散[1]最早见于《景岳全书》，由柴胡、枳壳、芍药、陈皮、川芎、香附、甘草组成。本方具有疏肝理气、活血止痛之功效。《內经》曰“木郁达之”，故本方重用柴胡以达疏肝解郁，调理气机之效，为君药；香附理气疏肝，川芎为血中之气药，可行气活血止痛，二药共助柴胡疏肝行气止痛，为臣药。枳壳、陈皮破气导滞，燥湿化痰，芍药、甘草滋阴养血、柔肝止痛，共为佐药。诸药配伍，以达疏肝行气，活血止痛之功效。在临证应用中，应注意根据患者伴随症状临证加减，从而获得更好的疗效。

2案例分析

案例1：王某，男，39岁，2014年7月8日初诊，诉反酸、烧心2月余，每因进食过饱后加重，时感上脘部疼痛，痛势不甚。上述症状每因情绪波动时加重明显。伴脘腹痞满，口干口苦，大便干，小便短赤。舌暗，苔黄腻，脉弦。诊为肝胃不和之肝郁化火证。以柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减主之，具体方药如下：柴胡12g，枳壳15g，香附12g，白芍10g，川芎10g，陈皮10g，半夏12g，厚朴12g，茯苓12g，苏梗10g，黄连3g，吴茱萸6g，甘草6g，生姜3片。……