王莉琳　付长华

【摘要】 妊娠期糖尿病发病率近年来逐渐升高，对母儿均有较大危害，而如何更好地控制血糖成为近年来各位医家的探讨重点，本文就生活方式干预对GDM的影响作一综述。

【关键词】妊娠期糖尿病 饮食指导 运动指导 健康宣教

【中图分类号】R583。16 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0066-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。我国GDM发生率为1%-5%，近年有明显增高趋势。且糖尿病对母儿均有较大危害，必须引起重视[1]。而大部分GDM孕妇通过生活方式的干预即可使血糖得到控制，现就近年来各种生活方式干预对GDM的影响作一归纳。

1.饮食指导

饮食控制是生活方式干预的重要一环。李琳等[2]随机选取2009年6月—2011年2月浙江大学医学院附属妇产科医院确诊GDM并分娩的初产妇100人，排除其他孕产期合并症后，将其分为试验组和对照组，每组50人。试验组接受饮食健康教育和指导；对照组没有参加孕妇学校及营养门诊指导，但仍接受正常的产前检查。结果发现试验组体重增长低于对照组，试验组住院天数少于对照组，对照组羊水过多及先兆子痫发生率高于试验组，且均有统计学意义（P<0.05）。李秀琴等[3]选取2012年1月至2012年5月就诊于该院的300例GDM孕妇，将其随机分为观察组165例和对照组135例，观察组予个体化膳食指导，对照组予普通饮食宣教，结果发现后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖控制水平明显较对照组降低，且差异有显著性（P<0.05）。盖筱莉等[4]选取2010年1—12月在该院产前检查确诊并住院分娩的GDM孕妇76例，以孕期进行围生期系统管理的38例为实验组，未进行系统管理的38例为对照组，结果实验组血糖生化指标显著低于对照组。詹望桃等[5]选择2011l—12月期间在该院产前诊断为GDM，在产科营养门诊接受医学营养治疗的孕妇88例（研究组）.在进行总热世控制的基础上，使用食物交换法结合食物升糖指数的方法进行饮食指导，经上述处理血糖控制不理想者配合胰岛索治疗。把同期未接受该方法而采用传统营养治疗的GDM孕妇197例作为对照（对照组），比较两组围生儿结局及孕产妇分娩结局。结果研究组的围生儿结局中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P<0.05）；在孕产妇分娩结局中妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破发生率研究组均明显低于对照组（均P<0.05），两组剖宫产率比较研究组低于对照组（P<0.05）。

2.健康宣教配合饮食指导及运动干预

李丽等[6]将112例GDM患者在前3d的餐后30 min后进行运动，后3d在餐后即刻进行同等强度，同等时间的运动负荷，分别观察其6d内的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖结果，并与试验前1 d所记录血糖结果进行比较，发现餐后即刻开始运动更有利于GDM患者的血糖控制。……