张亚辉

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0144-01

股骨头坏死是由多种潜在因素造成股骨头循环丧失的结果。骨坏死所描述的是最终状态，是许多可能的病理过程的结果。自1973年Marcus第一次提出股骨头缺血坏死分期（Florida）以来，又出现许多分期方案，其中比较有影响的是Ficat分期（1980，又称法国分期）和Pennsylvania分期。

1. 股骨头坏死的发病机制

皮质激素是导致股骨头坏死的最常见原因，但是服用多大剂量的皮质激素会导致坏死目前尚无定论。尽管很多接受皮质激素治疗的患者同时存在不止一种的致病因素，大规模、多中心的研究显示，皮质激素的使用，尤其在大剂量的情况下，对股骨头坏死的形成起着很大的作用，酒精是另一个重要的危险因素。目前有关股骨头坏死的病理生理尚无定论。虽然已明确一些患者与某些原因有明确的联系（如创伤、辐射、减压病），大多数患者原因不明。目前提出的理论包括以下几种假设：直接细胞毒作用、凝血异常状态、高脂血症、 脂肪栓塞、血供中断或异常及骨髓压增高等。一些研究者提出了与血管受损、骨细胞生理改变等有关其它原因。所有这些假设都不能解释全部病因，许多有上述已知危险因素的人并不发生骨坏死，而很多患者并不能追溯到这些危险因素。因此，骨坏死的过程更可能是多因素的。

2. 股骨头坏死髓芯减压技术原理

Wikes 和Visscher[1]认为骨犹如一个密闭的腔室，骨皮质是坚固的外壳，骨内血管如同通过腔室而又不直接开口于腔室的软管，骨髓组织通过组织压力调节血管内的血流。……