陈为俊

临床血液常规检验中冷凝集现象因干扰多项参数分析而产生错误计数结果的病例在以往许多文章资料中多有报道。其原因为病人体内冷凝集素效价过高，使血液在体外，低温条件下产生红细胞（RBC）自凝，血液外观似细沙颗粒状或豆腐渣样，在血常规检验、血型鉴定及交叉配血中均可出现错误结果^[1]。我科近日在常规检验中发现一例严重冷凝集样本，结合本科实际条件采取几种方法进行处理，并最终作出正确检验结果，现报告如下：

1.病程情况

患者刘某，男性，61岁，因胸腺瘤在我院放疗后45个月，右前胸部及右下肋处疼痛3个月到本地区某三甲医院检查后，确诊为胸腺瘤放疗后并肋骨转移癌，遂于2013年3月13号来我院放疗科住院进行放射治疗，并每周监测一次血常规，前4次结果无明显异常，4月9号第5次查血常规时，出现严重冷凝集现象。

2.实验室检查

2.1 初检  按日常操作取患者末梢抗凝全血按编号上机进行常规检测，所用仪器为Sysmex XS-500i五分类全自动血液分析仪，检测结果发现RBC、HCT极低与HGB不成比例，且MCH、MCV、MCHC明显升高，重测一次结果与第一次相同，仪器报警信息提示有红细胞凝集，推测结果不正确，于是将患者叫回复检。

2.2 复检  重新采集患者静脉血2ml用EDTA-K₂管抗凝，立即上机测定，结果与初检一致。检查血液外观，摇动试管发现管壁上附有明显细沙颗粒状，出现明显冷凝集现象，改用Sysmex KX-21三分类自动血液分析仪在全血模式下再次测定，RBC数据仍然不正确。两种仪……