马瑞卿 刘松豪

【摘  要】目的：总结探讨结肠镜下利用高频电及氩束凝联合治疗大肠息肉的效果及体会。方法：门诊及住院大肠息肉332例，共计500余枚息肉。采用结肠镜下高频电凝、高频圈套、氩束凝等联合治疗方法。结果：本组332例患者只有1例乙肝患者术后迟发性大便潜血阳性，其余均未发生出血及穿孔并发症。讨论：结肠镜下高频电+氩束凝联合治疗大肠息肉经济、安全、疗效好、并发症少。

【关键词】结肠镜;高频电;氩束凝;大肠息肉

大肠息肉是一种常见病、多发病，任何年龄都可发病。其主要临床表现为便血，腹痛、腹泻及大便习惯改变，部分息肉如不及时处理可发生恶变，被视为癌前病变。我院2002年至2012年自开展结肠镜检查及结肠镜下治疗后共检出大肠息肉332例。由原来单纯的高频电切及电凝逐渐改为与氩气电凝联合治疗。根据其息肉的大小、形态不同选择合适的联合及辅助方法。其治疗效果满意、治愈率高、并发症极少，现总结报道如下：

1  临床资料

2002年至今共检出大肠息肉332例，共500余枚。其中：男208例（62.7%），女124例（37.3%），年龄18—84岁平均46.2岁。临床表现为血便及粘液便140例（42.2%）、腹痛、腹泻112例（33.7%），大便习惯及形状改变72例（21.7%），大肠癌术后复查发现息肉8例（2.4%），332例息肉患者中单发者198例（56.6%），多发性息肉144例（43.4%），332例500余枚息肉中直径<0.5cm200枚（40%），0.6—2.Ocm210枚（42%），2.0—3.0cm56枚（11.2%），>3 cm34枚（6.8%），分布于直肠160枚（32%），乙状结肠105枚（21%），降结肠98枚（18.6%），横结肠85枚（17%），升结肠52（10.4%），回盲部50 枚（10%）。息肉多呈圆型、半圆型、乳头型或分叶状。息肉粘膜表面光滑或颗粒状，部分息肉表面有糜烂或出血。其中有蒂160枚（32%），亚蒂180枚（36%），无蒂260枚（32%），病理为腺瘤型180例（54.2%），炎症型116例（34.9%），增生型32例（9.6%），癌变4例（1.2%）送外科手术。……