胡建军

自1958年AO组织制定了治疗骨折的基本原则以来，AO内固定技术已成为目前骨折内固定的基础，提高了骨折治疗的总体疗效，有效地预防了“骨折病”的发生。在基层医院骨科，钢板内固定是治疗四肢长骨干骨折的主要手段，而术后钢板断裂也时有发生。本文总结11年来我院钢板螺钉断裂22例，回顾性分析其原因并提出相关防治办法，提高疗效，减少医患纠纷。

本组22例，男性18例，女性4例。年龄18—66岁，平均35岁。骨折部位：股骨干15例，胫骨4例，肱骨1例，尺骨1例，锁骨1例。骨折类型：粉碎性骨折15例，横行骨折4例，斜行骨折3例。其中开放性骨折8例，其余均为闭合性骨折。

22例中，伤后6小时手术者14例，1～3天手术者5例，5～10天手术者3例。钢板全为国产钢板：普通钢板4例，普通加压钢板12例，钛合金钢板6例，其中股骨钛合金锁定钢板3例。钢板断裂时间：1～10个月。断裂原因：复位不良3例，内固定物选择不当5例，术后不适当功能锻炼、过早负重11例，未及时植骨3例。

综合分析钢板斷裂原因如下：

1.所选钢板长度不够：长度未达到骨干直径的4～5倍及以上，导致钢板力臂不足而易断裂，尤其是长斜形或粉碎性骨折时。另外，钢板宽度、厚度及强度不够：在股骨骨折病例上错用胫骨或肱骨钢板，肱骨骨折用重建钢板，达不到AO要求。因为钢板固定属于偏心轴固定，术后骨的应力全部集中于钢板上，所以术前选择钢板时，尤其是股骨骨折，尽量不用普通钢板及钛合金钢板，而应选择宽而厚且带偏置孔的加压钢板，以减少应力集中，增强钢板的抗疲劳度和抗断裂能力。……