杨丽琼 谢贤才 刘绍模 胡 萍 王星程

【摘 要】目的 对肿瘤患者手术治疗输自体血和异体血后的部分免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞等）监测，探讨肿瘤患者输血后免疫功能有无影响，自体输血与异体输血有无差异。方法 A组患者血红蛋白>110g/L，在手术中或后采用预存式自体输血；B组患者血红蛋白（Hb）<100g/L，在手术中或后输异体血（区域内中心血站提供），分别于术前、术后1天、术后5天测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞变化，随访1～3年患者生存期。结果 两组术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞数明显少于术前（P<0.05或P<0.01），B组术后第5天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞数较术前显著下降（P<0.01），A组2—3年生存率明显高于B组。结论 围手术期肿瘤患者异体输血可抑制患者免疫功能，自体输血免疫抑制恢复快，并可延长患者术后生存期。

【关键词】输血；肿瘤患者；免疫功能

肿瘤患者在术中及术后一般都离不开输血治疗，但是与输血相关的免疫抑制、术后感染、肿瘤复发和生成率降低等后果在医学界有争论。输血可通过不同途径影响受血者的特异性和非特异性免疫机制，致受血者免疫效应细胞的功能受到抑制及免疫抑制细胞激活。其中同种异体输血引起的免疫抑制可导致肿瘤增殖及复发危险，自体输血可避免经输血传播感染性疾病的危险，也可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，不影响机体的免疫功能，更适用于恶性肿瘤患者术中输用，可使感染率和术后复发率降低，储存式自体输血成为肿瘤患者自体输血重要措施之一。本文比较了自体输血与异体输血对肿瘤病人CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞变化的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：收集我院2009至2013年有完整随访记录的85例恶性肿瘤病例，其中，男55例，女30例；年龄26-78岁，平均52岁。将其随机分配到自体输血A组（观察组）和异体输血B组（对照组）。自体输血组患者47例，均采用预存式自体输血。异体输血组患者38例。两组患者平均年龄、体重、术前血常规及ABO血型分布无明显差异，且均为Rh 阳性。