马瑞卿

【摘  要】目的  评价内镜下对食道高危异物取出术的应用价值。方法  对16例食道高危异物取出的方法、过程、技巧治疗详细述说与探讨。结果  手术全部成功，无大出血及穿孔并发症，经过随诊与复查，患者因异物造成的创口全部在短期内愈合，且无功能性损伤。结论  内镜下治疗食道高危异物是一种安全、经济、创伤小的治疗方式，值得推广。

【关键词】内窥镜下治疗;食道高危异物

随着消化内镜治疗的不断提高与广泛开展，通过内镜对消化道异物的取出成功率也越来越高，有资料显示食道异物在上消化道异物中占有相当的比例。因此，对食道异物的取出成功与技巧具有重要的临床意义与探讨价值。但有关内镜下食道高危异物，尤其是双端均刺入食道壁内的骨刺类异物的取出技巧方面探讨较少。我院自1997～2012年成功进行16例内镜下高危长形异物且双向刺入食道壁内的手术，疗效满意，无一例并发症。现总结经验与技巧如下：

一、临床资料

本组病人16例，男12例、女4例。年龄在18-74岁不等，平均35岁。其中金属钉针2例，竹签2例，可活动性连体义齿4例，动物骨刺8例。其患者均有明确的异物吞食史，来院后均诉食道有明显的异物感和不同程度的烧灼刺痛感，伴有吞咽困难及吞咽时疼痛加剧，病史从2小时到8小时不等。

二、器械研究

FG-201FP电子内镜，GIF-Q260电子胃镜，不同品牌的鼠嘴异物钳、鳄鱼嘴钳、网篮型钳、三爪钳、外套管、套扎器帽、橡皮头型异物钳。

三、术前准备

术前详细询问病史，如果是金属异物可先行胸透检查，对异物的部位、形态、大小进行初步了解，然后安慰鼓励病人取得信任与配合。……