宋 楠 李丽娜 杨婉婉

【摘 要】目的：观察颈髓损伤患者综合康复治疗的结局。方法：40例颈髓损伤患者予以综合康复治疗，包括上肢肌功能性电刺激、肌力训练、平衡转移训练、平衡膀胱等并配合传统疗法及矫形器的应用等。结果：经过60-215 d的治疗后ASIA运动、感觉评分及ADL评分与治疗前比较，颈髓部分损伤患者有明显提高（P<0.01 或0.05）；完全损伤患者 ASIA 运动评分有明显提高（P<0.05），而ASIA感觉及ADL评分虽有改善，但差异无显著性意义。结论：综合康复治疗能显著改善和提高颈髓损伤患者的生存质量，其中部分损伤患者最为显著。

【关键词】颈脊髓损伤；康复治疗；功能评定

颈髓损伤（CSCI）是最严重的致残性损害，因损伤平面高而导致患者四肢瘫痪，是康复治疗的重点和难点。本文采用系统的综合康复治疗40例CSCI患者，以期能最大程度地改善患者的功能和ADL，改善其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-2015年3月在我科住院的CSCI患者40例，均经CT/MRI 等确诊并行减压加固定手术治疗，男28例，女12例；年龄20-54岁，平均（34.5±12.7）岁；病程30-120d，平均（40.0±53.4）d；完全损伤17例，其中C7 2例、C4-6 6例、C5-7 9例，不完全损伤23例，其中C3-5 11例、C5-6 12例；病因为车祸20例，高处坠落12例，重物砸伤4例，跌倒及其他4例。

1.2 方法 根据患者损伤程度、脊柱稳定情况及功能状况选择性采用呼吸训练（辅助咳嗽排痰）、姿势治疗、肌力训练（主要是残存功能的关键肌）、肌肉功能性电刺激治疗（上肢肌采用波宽>100ms的三角波，下肢肌采用 0.3ms方波）、血管调节性训练、痉挛的综合处理、坐站平衡训练、转移训练（包括垫上移动、床椅转移等）、轮椅训练、减重步行训练[1，2]、步行训练、ADL训练、平衡膀胱（间歇性导尿、膀胱区感应电刺激、建立反射性膀胱（达到残余尿<100 ml）、肢体按摩和针刺、配合矫形器等。

1.3 评定标准 ①美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury A sso ciation，ASIA）[2]：分为运动和感觉两部分，运动评定……