阴红明 朱秋秋 王涛武 梁庭明

摘要：目的： 评估胆囊结石传统剖腹胆囊切除、小切口胆囊切除和四孔腹腔镜胆囊切除三种手术方法的价值。方法： 回顾性分析近四年来90例胆囊结石患者的临床资料，每组30例。结果： 传统剖腹胆囊切除术手术时间平均71 min ，术后住院平均11d 切口长10-14cm术后胆瘘、感染、出血、残石等并发症 例。小切口胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术上述数据明显低于传统剖腹胆囊切除术。结论： 提示后二种手术方法均是目前治疗胆囊结石的常用方法，微创手术是今后外科发展的方向。

为对比胆囊传统剖腹切除[1]、小切口胆囊切除和腹腔镜胆囊切除 [2]三种手术方法的优缺点。，对2011年2月-2015年2月所完成的胆囊手90例，每组选择30例，对90例患者病历资料进行回顾性分析。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选择90例患者，男43例，女47例，年龄18-73岁（平均48.5岁）。三组术前依据病史、体征和超声检查明确诊断，CT、MRI和胆囊造影不列为常规检查项目，急诊手术排除在外。术前禁食6-12小时，入室后开放静脉，监测血压，心率、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳行气管插管全身麻醉。

1.2 手术方法

1.2.1传统剖腹切除术取上腹部探查或肋缘下斜切口，一般长10-14cm。

1.2.2小切口胆囊切除术取腹直肌切口，长3-5cm宁上勿下，宁右勿左。

1.2.3腹腔鏡胆囊切除术按常规打4个孔人工气腹下进行手术。

1.3传统剖腹切除术、小切口胆囊切除术、四孔腹腔镜胆囊切除术和单孔腹腔镜胆囊切除术。各组的具体手术原因、术式见表1

表1 胆囊切除术的病因及术式