单小燕

摘要：目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及护理对策。方法：回顾性分析在我科住院外科手术治疗的50例患者临床资料，根据术后CT检查证实对14例术后再出血患者进行危险因素分析。结果：高血压脑出血术后再出血与高血压病龄、术后血压波动、术后躁动及护理不当密切相关。结论：積极预防，早发现，早治疗，加强病情观察及护理是避免和减少术后再出血的重要因素，是减少死亡率和致残率的关键。

关键词：高血压脑出血；危险因素；护理对策

高血压脑出血（HICH） 是一种常见的脑血管疾病，致残率和死亡率极高，而术后再出血则在很大程度上提高了病死率及致残率。为此，本文针对容易导致再出血的危险因素进行探讨，以便开展有效的护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2011年10月至2014年10月以来住院外科治疗的50例HICH患者，两组患者年龄、性别及意识状况进行相对配对比较，使其有相似性。术后并发再出血14例，其中男9例，女5例，年龄48～88岁，平均63.21±10.18岁，入院前均有高血压病史，术后再出血距开颅术后时间为1.2～48（14.8±9.5）h。再出血部位：原血肿腔12例，邻近血肿腔2例。

1.2 再出血诊断及处理 再出血患者均需复查头部CT证实，再出血时间多在术后24h内，且均有血压波动，其中13例再次行手术治疗，死亡5例（36%，其中1例放弃治疗）。全组50病例死亡率为18%（9/50）。

1.3 高血压脑出血术后再出血危险因素的确定 结合以往文献报道和患者的临床资料，确定可能影响高血压脑出血术后再出血的危险因素包括性别、年龄、吸烟史、是否合并基础性疾病（肝肾异常、糖尿病等）、高血压病龄、术后躁动及术后血压是否波动等因素参与评估。……