吕志刚

【摘 要】目的：探讨DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：收集我院接受DHS或PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，按患者手术类型分为两组，60例PFNA组和60例DHS组。对比两组手术时间、手术出血量、Harris评分及术后6月并发症。结果：①PFNA组和DHS组手术时间、手术出血量、Harris评分差异有统计学意义（P<0.05）。②PFNA组和DHS组并发症发生率分别为0%、6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为PFNA术创伤小、骨折固定牢固，能大幅缩短股骨粗隆间骨折的手术时间、减少手术出血量及术后并发症。

【关键词】DHS；PFNA；老年人；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折好发于年龄大、骨质疏松明显的老年人，目前学者倾向于疗效确切的手术固定。因此我们拟收集2008年1月至2013年3月我院诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者，探讨DHS与PFNA的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2008年1月至2013年12月我院接受DHS或PFNA治療的股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，按患者手术类型分为2组，60例PFNA组（入组时间2010—2013年）和60例DHS组（入组时间2008—2010年）。PFNA组平均年龄（66.9±12.9）岁，男性35人，女性25人；对照组平均年龄（67.2±11.6）岁，男性37人，女性23人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准

年龄大于60周岁，符合股骨粗隆间骨折的诊断标准。

1.3 排除标准

①病理性骨折者。②严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，手术禁忌症者。

1.4 手术方法

1.4.1 PFNA组 患者仰卧在骨科多功能手术床上，使身体与患肢成10°～15°角，透视下将骨折闭合整复，大粗隆尖上约4～6cm，切开皮肤，分离组织，大粗隆顶点稍偏内侧处为进针点，打入导针，扩髓，插入髓内钉。通过瞄准器调整主钉深度及旋转，调整前倾角，定位并钻入螺旋刀片导针，确定刀片准确植入后锁定刀片。安装远端锁定螺钉，透视满意后安装尾帽，冲洗切口，逐层缝合。……