黄万军

时至今日，开放性胆囊切除胆手术已不是医生手术选择的唯一术式，随着工业制造技术的突飞锰进，相关科学的融合为床为开展新技术、新方法奠定了基础，加上娴熟的操作手术技术使许多开放性开腹手术，已被腹腔镜手术取而代之，大大增加了腹腔技术在各个领域的广泛应用和广大医务工作者及患者所认知接受。但开放性胆囊切除仍然是大部分医院最经典常规手术之一，是腹腔镜不能完成而中转手术的替代保障术式，开腹胆囊切除手术并不复杂，并发症发生率和手术死亡率均很低，但其并发症往往给患者带来灾难性不可预料后果，并非所有外科医生认识得到的，看似简单又复杂的论题。

国内大量文献资料有不少关于开腹切除胆囊并发症的报道，反应了国内外医生对胆囊切除并发症重视，代表目前国内开腹切除的现状。笔者结合多年的工作经历，以及现阶段肝、胆、手术发展现状，虽然其原因很多机理复杂，现简要综述如下：

1、胆囊系统动力障碍及生物理化影响

1.1胆囊切除术后胆汁持续进入肠腔，没有食物和胃酸中和胆汁在肠内蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂在肠内蓄积达到一定压力后送流入胃，胆汁中的卵磷对胃粘膜化学浸浊伤害重，引起胆汁返流性胃炎，加重感染，剑下呈烧灼样疼痛，呕吐胆汁，体重持续下降。

1.1.2胆汁在肝肠之间循环加快，次级胆酸在肠中生成增加，其代谢产物有较强的致癌作用，增加大肠癌的发病机率。……