黄艳群

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。下肢骨折患者由于创伤、手术刺激及术后制动等因素容易发生深静脉血栓形成，好发部位为下肢深静脉。有研究报道，骨折后未采取预防措施者DVT的发生率为58%[1]，髋部骨折手术后DVT发病率达46%-60%[2]。研究显示[3]，术后发生下肢深静脉血栓患者年龄平均为58.6 岁，若未及时诊断，或未及时采取有效的治疗措施，下肢DTV患者的死亡率为75%，是导致骨科术后患者死亡的主要因素。现将下肢骨折术后护理及深静脉血栓的预防综述如下。

1 DVT的发病机制

DVT的机制，理论主体仍然是1856年Virchow提出血流缓慢、血管壁损伤、高凝状[4]。

1.1静脉血流淤滞 下肢骨折手术前后长期卧床、长时间手术等，患者长时间处于被动体位、麻醉反应、肢体制动、关节肿胀活动受限，血管扭曲，局部组织缺氧和代谢环境改变导致血管痉挛收缩，肌肉张力降低，可导致静脉回流减慢，使DVT形成的风险增加[5-6]。此外，患者年龄越大，以及伴有心血管系统疾病和糖尿病的患者，综合因素的共同作用，使下肢深静脉血栓形成的风险明显增加[7]。

1.2血管壁损伤 术中机械性操作、静脉穿刺等造成静脉壁损伤，使血小板黏附，出现纤维蛋白沉积致血栓形成，同时手术应激可使血小板增高，黏附性增强，术中出血过多使血液黏稠导致血栓形成[8]。

1.3血液高凝状态 术前的禁食水、创伤失血及手术造成的出血可导致血液浓缩、血细胞相对增多；输入大量的血液制品和术后止血药的应用等等，均可使机体处于一种高凝状态。……