蒋丽娟

摘要：目的：探讨内毒素增敏系统脂多糖结合蛋白（LBP）、脂多糖受体（CD14）在烫伤后金葡菌脓毒症患者中的变化与临床意义。方法：选取2014年1月～2015年6月在我院住院治疗的烫伤患者43例，根据脓毒症诊断标准及血培养结果，分为非脓毒症对照组（24例）及金葡菌脓毒症组（19例），检测患者伤后1d、3d、7d、14d、28d LBP、CD14水平，另选择20例健康献血者作为正常对照组。结果：烫伤患者LBP、CD14水平在伤后1d～28d均明显高于正常对照组（P<0.05），金葡菌脓毒症组LBP在伤后3d、7d、14d、28d明显高于非脓毒症对照组（P<0.05）。金葡球脓毒症组CD14水平在伤后14d、28d明显高于非脓毒症对照组（P<0.05）。结论：LBP、CD14水平在烫伤后金葡菌脓毒素患者中明显升高，可能是金葡菌脓毒症的发生与进展的影响因素。

关键词：内毒素；烫伤；金黄色葡萄球菌；脓毒症；

脂多糖结合蛋白（LBP）与脂多糖受体（CD14）是内毒素（LPS）的增敏系统，能够提高人体多种细胞对LPS的敏感性，可使LPS的生物活性增强数百至数千倍，促进LPS进一步激活各种炎性细胞因子，导致失控性炎症反应，造成组织和器官严重受损[1]。革兰阳性菌（G+菌）自身并不产生LPS，但在部分G+菌脓毒症患者中，LPS与G+菌致病因子往往协同致病，诱发内毒素血症，对脓毒症的恶化起着重要的促进作用，但其确切作用机制尚不明确。本研究以我院43例烫伤患者为研究对象，探讨LBP、CD14在烫伤后金葡菌脓毒症患者中的变化，现总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月在我院住院治疗的烫伤患者43例。纳入标准：①烫伤面积≥30%；②自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：金葡菌以外其他细菌感染引起的脓毒症。根据脓毒症诊断标准[2]以及血培养结果，将患者分为2组，非脓毒症对照组24例，男13例，女11例，年龄16～61岁，平均（32.32±13.22）岁，烫伤总面积30%～94%，平均67.34%±16.64%；金葡菌脓毒症组19例，男11例，女8例，年龄17～59岁，平均（34.24±12.94）岁，烫伤总面积30%～93%，平均64.52%±17.22%。……