李玲玲

【关键词】地西泮；静脉；宫口；第一产程

【摘 要】在产科，孕产妇尤其是初产妇常难以耐受宫缩痛，要求剖宫产；或者因过于紧张焦虑造成宫颈的水肿，弹性差，产程进展缓慢或者不进展，剖宫产。通过观察发现对于在第一产程精神紧张，潜伏期长，宫颈不成熟，弹性差的孕妇在宫口开大2-3cm时，静脉推注地西泮10mg，有助于促进宫颈成熟、宫口扩张，促进产程进展。且应用后对产后出血无明显影响。地西泮的药物作用机机制：1、具有镇静安神作用 地西泮脂溶性高，静脉推注后迅速进入脑组织，很快出现中枢神经轻度抑制作用，而减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良影响。产妇临产时，由于情绪紧张疲惫恐惧等增加了体内儿茶酚胺的分泌，而儿茶酚胺有抑制宫缩的作用。地西泮可减少产妇体内的儿茶酚胺分泌，有助于子宫收缩。地西泮在体内一部分转化为有活性的去甲羟基，大部分随尿排出，消退快。2、具有较强的肌肉松弛作用 能选择性的使子宫颈肌纤维松弛，不影响子宫收缩，不增加产后出血量。宫颈主要由结缔组织和平滑肌组织组成。孕晚期宫颈结缔组织的胶原弹性蛋白及氨基葡萄糖聚多糖等成分逐渐降解，降解越好，宫颈越软，宫颈口就愈松弛，阻力愈小；反之，宫颈不成熟，弹性差，宫颈痉挛则影响宫颈扩张。而地西泮在短时间内解除宫颈痉挛，具有松弛宫颈平滑肌的作用。3、降低母体交感神经系统兴奋性 地西泮可降低母体交感神经系统兴奋性，改善子宫的血液循环，增加供氧。……