王建苓

【摘 要】对113例内科老年患者使用抗生素的不良反应进行回顾性分析，其中有28例患者出现一种或多种不良反应。老年人药代动力学有自身的特点，因此在用药护理上要做到视病情减少用药剂量与种数，注意药物适应证，杀菌类与抑菌类抗生素不宜联合应用，注意应用抗生素期限，用抗生素个体化。

【关键词】老年人；抗生素；不良反应；用药护理；内科

1.临床资料

2014年11-12月对航天中心医院老年医学二科113例内科老年患者的住院病例进行回顾性分析，收集113例老年患者使用抗生素后出现不良反应的临床资料。纳入标准：年龄>60岁，患有内科疾病，在我院住院期间使用抗生素3天以上，医疗记录完整。排除标准：患有恶性肿瘤。

113例老年患者，年龄61～81岁之间，其中男性57例，女性56例。呼吸系统疾病82例，循环系统疾病5例，消化系统疾病13例，心血管系统疾病13例，所用抗生素种类有：青霉素类抗生素22例，头孢菌素类抗生素55例，碳氢霉烯类和青霉烯类17例，氟喹诺酮类抗菌素药物14例，四环素5例；使用一种抗生素的101例，联合使用两种及以上抗生素的12例。其中有28例患者出现1种或多种不良反应，见表1。

表1 28例患者不良反应

不良反应 例数 百分比（%）

皮疹 7 6.19

消化道反应 6 5.30

发热 5 4.42

肾损害 2 1.76

产生耐药性 3 2.65

二重感染 5 4.42

2.讨论

2.1 老年人药代动力学特点

老年人因胃黏膜萎缩而致胃酸的分泌减少，胃酸减少直接影响碱性药物在胃液中的溶解速度，从而影响其吸收。胃肠平滑肌的肌张力和运动性随年龄的增长而降低，因而老年人常发生肠功能紊乱。老……