王见斌 张泽华

摘要：目的：应用血管外肺水（EVLW）对危重患者容量管理进行调整，并且评价其短期临床效果。方法：采集2013年1月-2014年12月，我医院重症医学科（ICU）42例患者的资料，低血压患者22例，低氧患者20例。患者进入ICU超过24小时后进行液体复苏，并监测EVLW，同时记录起始治疗的调整状况，具体的调整内容为液体管理与血管活性药物应用。结果：EVLW监测后，调整了25例患者的起始治疗方案。调整的容量管理高于未调整，同时，限制液体复苏和利尿剂的容量管理高于扩容和限制液体复苏，但在24小时后，限制液体复苏和利尿剂的液体平衡低于扩容和限制液体复苏。25例患者在调整起始治疗方案后，其治疗效果十分显著，低血压与低氧血症均得到了明显的改善。结论：危重病患者的容量管理联合应用了EVLW，对患者的容量管理进行了调整，指导了液体复苏，使低血压与低氧血症的治疗效果更加显著。

关键词：血管外肺水；危重病患者；容量管理

危重病患者在血流动力学改变后，容量过高则会造成肺水肿，而容量不足则会制约重要器官作用的发挥，器官功能衰竭的问题随之产生，同时也会造成重症患者的心功能损害。为了保证重病患者循环血量的充足及其器官功能的完好，要采取液体复苏的方法。目前，在临床中容量状态指标为中心静脉压（CVP），但该指标受诸多因素的影响，如：心室顺应性、机械通气、自主呼吸等，此时患者的容量状态难以得到准确的判断。因此，要调整容量管理，以此防止血管外肺水的增加，避免肺水肿的加重，进而重症患者的生存几率将有所提高。……